小郡三井医師会理事会　Jun. 11. 2006 　No.147

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会員の先生から ◆　福山泌尿器科　福山　明　先生

久住のミヤマキリシマです。

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◆ 会長から ◆

　「福岡県医師会各医師会長連絡協議会」報告

　去る6月9日に「福岡県医師会各医師会長連絡協議会」が開催されました。つまり、郡市医師会長と福岡や北九州の大都市圏の区医師会長（といっても私共の医師会よりは規模の大きいところが多いのです）が一堂に会して日医及び県の事業報告や協議を行う場です。今回、西島英利参議院議員が中央情勢報告に見えていました。西島議員はいくつかの項目について現状報告をしました。特に（１）医療費の将来推計値の問題、（２）介護療養型病床廃止の問題、（３）医療区分の問題と参酌標準の問題、（４）歳出カットの問題、（５）医療安全の問題等についての説明がありました。懇親会があり、議員の報告は限られた時間であったことが残念でなりません。この「医療大変」の時期こそ、サンドイッチを食べながらでもよいので、もっと十分な時間を割こうとしない従来型の医師会のあり方に疑問を持ちました。何かを変えようとする時には、まず何かを変えなくてはその場に吹く風に変化はありません。唐突に出た武見先生支援の話ももっと熱く決着させるべきではなかったでしょうか。話を戻します。ここであげた（１)から（５)については決定までのプロセスに大きな問題があったことを知り改めて取り返しのつかない現状に強く憤りを感じました。診療報酬の速報値では3％台のマイナスどころではなく、7、8％を超えるかもしれない、各科の現状が何の議論もされず決定されたことには唖然とします。
（１）の医療費の将来推計の問題ですが、2025年の医療費推計値は厚生労働省の1994年試算では141兆円でした。それが97年には104兆円になり、2000年には81兆円になり、2005年試算では実に65兆円に減少しているのです。そもそも、大枠の医療費の必要性や配分の基礎的数字である医療費推計値そのものがこれだけあてにならないものなのです。この理由は1995年から1999年までの実績を用いて対前年度比で70歳未満の伸び率を2.1％、70歳以上の伸び率を3.2％と機械的に計算した実に安直な数値だったからなのです。この点については大きなマジックが隠されていたのです。「保険改正のない年にも自然増があるので、この伸び率は信頼度が高い。」と言う厚生労働省の主張には大きく欠落したものがありました。つまり、平成14年度から始まった処方日数の制限撤廃による当然の1日単価増を無視していたのです。それまで2週間に1回来ていた患者さんが28日分の処方と月1回の診察になる場合を考えてください。当然数値は跳ね上がります。
　このことについて、日本医師会のシンクタンクである日医総研が2006年4月に1990年以降の制度改正（政管健保の3割負担、マイナス2.7％の診療報酬改定）も考慮し、2025年の医療費推計値は49兆円と算出しています。（ついでながら、この日医総研そのものを機構縮小しようとしたのも日医の前執行部です。）
　実に65兆円と49兆円ですから、その差は16兆円なのです。こういうことがあっていいのでしょうか。このデータを力に西島議員や武見議員は切り込んでいこうとしています。
　（２）は唐突に決定した介護療養型病床廃止の問題ですが、このデータ的な根拠となった数値はもともと「介護療養型病床にかかるコストを診療報酬に反映させるための介護度の調査」でした。つまり、介護度の調査であって巧妙にそれを都合よく流用したことになります。もともと回答する段階ではそのようなものを期待してのデータとは誰も考えてもいないし、介護度と医療度というのは裏表の関係ではありません。介護療養型病床群の患者の半数近くが医療の必要性がないという猫だましの数値の根拠そのものが全く間違っていたのです。しかしながら、財務省は財政困難を理由にこのようなものを都合の良いエビデンスとして国会議員を説得し、世論をかく乱し、改悪を進めてしまったのです。
　その他の項目についてはここでは説明いたしませんが、新聞紙上で見るデータ、財務省、厚生労働省が錦の御旗に使うデータそのものに信頼度がない訳です。それにうかうかとのってしまったのが日本医師会と各種団体、特に大学病院を中心とする大病院の勇み足は責められても仕方ありません。
　結論は、厚生労働省そして本締めの財務省の官僚は実に巧みであること、それに上手にのせられた日医の前執行部、関係団体の熟慮なしの判断が今に至ったということです。図に今の西島議員や武見議員を取り巻く力関係を表してみました。果実の大小のみで批判するのは簡単ですが、この二人がもしいなかったら、野放図の改悪に進んでいくことは間違いないでしょう。政治の力は情緒的に判断してはなりません。上から下から表から裏から右から左からの冷静で論理的な加減乗除での判断のみです。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆

6月1日（木）
・10days report 送信（廣瀬理事、医師会事務局）

6月2日（金）
・筑後ブロック医師会長会（丸山会長体調不良のため欠席）

6月3日（土）
・福岡県内科医会定時総会（丸山会長　午後3時　飯塚ことぶき会館）

6月5日（月）
・大刀洗町高齢者サービス調整会議（友清理事　午後1時　大刀洗町健康管理センター）

6月6日（火）
・小郡市地域密着型サービス運営委員会（丸山会長　午後7時　小郡市役所）

6月8日（木）
・浮羽医師会との打ち合わせ会（丸山会長、中原先生、白石先生　午後7時　吉井町）

6月9日（金）
・小郡市健康課、介護保険課との話し合い（丸山会長　午前10時　丸山病院）
・各医師会長会連絡協議会（丸山会長　午後6時　ホテルオークラ福岡）

6月10日（土）
・国保組合会（蒲池副会長　午後5時　福岡）
・小郡部会観劇会（午後7時　福岡）

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◆ 廣瀬担当理事コーナー（広報） ◆

○ 小郡三井医師会定期総会のご案内

平成18年6月23日金曜日午後7時より、下記要領で決算総会を開催いたします。A会員及びB会員の先生方は、総会資料をご一読の上、当日持参してください。
尚、会場が久留米市になっておりますので、当日は送迎バスを準備しております。ご利用くださる会員は事務局までお知らせください。
総会終了後は懇親会を予定いたしております。

○議事
第1号議案　平成17年度小郡三井医師会庶務、事業報告に関する件
第2号議案　平成17年度小郡三井医師会一般会計歳入歳出決算に関する件
第3号議案　平成17年度小郡三井医師会収益事業特別会計歳入歳出決算に関する件
第4号議案　平成17年度小郡三井医師会休日診療特別会計歳入歳出決算に関する件
第5号議案　平成17年度小郡三井医師会互助会会計歳入歳出決算に関する件
第6号議案　平成17年度小郡三井医師会各種積立金勘定歳入歳出決算に関する件
○協議事項
休日診療センターの今後の方向性について

バス�@　大刀洗町役場前(18：25発)→萩尾耳鼻科前(18：30発)→北野総合支所前(18：35発)→会場
バス�A　福岡銀行小郡支店前(18：30発)→会場

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

6月1日
「国民健康保険庁」を名乗る団体からのハガキについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan319.pdf
高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan321.pdf
6月6日
障害者自立支援法第59条第1項に基づく指定自立支援医療機関の指定申請について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/shougai336.pdf
障害者自立支援医療の請求にかかる注意事項について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/shougai337.pdf
使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken358.pdf
「特別養護老人ホーム等における療養の給付（医療）の取扱いについて」の運用上の留意事項に関する事務連絡の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken335.pdf
療養の給付、老人医療及び公費負担医療費に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令の施行について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken333.pdf
医療機器の保険適用について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken349.pdf
平成18年度日本医師会認定産業医制度第4・5回基礎・第2・3回生涯研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/sangyoui351.pdf
平成18年度日本産業衛生学会九州地方会学会開催のご案内
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/sangyoui357.pdf
定期健康診断における結核健康診断について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/school347.pdf
平成18年度「HIV検査普及週間」の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kansen325.pdf
平成18年度労災保険研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/rousai339.pdf
医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査要綱の一部改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan342.pdf
「平成19年3月高等学校卒業者の就職問題に関する申合せ」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan343.pdf
定期の予防接種による事故の防止について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/yobou348.pdf
★メールにて配信
6月5日 市民公開講座「増えている前立腺がん」のご案内
6月7日 平成18年度第2回大分県医師会産業医（実地）研修会の開催について
6月7日 平成18年度日本衛生学会九州地方会の開催について
6月7日 平成18年度日本医師会認定産業医制度第4・5回基礎・第2・3回生涯研修会の開催について
★封筒にて配布
6月6日 小郡三井地区介護保険研究会会誌の送付

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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆第6回常任理事会速報
　5/30開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1806.html
◆キッズクラブ
　６月分を更新しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/kids/
◆日医インターネットニュース　1631号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1631.html
◆生涯教育on-line
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇インターネット生涯教育講座
　「内視鏡手術　消化器外科」を追加しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について
◇日本医師会認定健康スポーツ医の認定（新規・更新）について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆日医認定産業医・スポーツ医のご案内
　研修会一覧を更新しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/doctor/ssi/ssi17.html
◆「成年後見制度における鑑定書書式《要点式》」について
　最高裁判所事務総局家庭局が作成した鑑定書書式をご活用ください。
　⇒　http://www.med.or.jp/doctor/kantei/index.html
◆日医ニュース 6/5号
　唐澤会長　日本記者クラブで講演　他
　⇒ http://www.med.or.jp/nichinews/
◆医学図書館
◇和雑誌特集テーマ案内　５月受入分
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/theme.html
◆健康ぷらざ
◇No.221（6/5号）いつまでも若々しく−アンチエイジング−
　指導：吉川敏一（京都府立医科大学大学院 教授）
　⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆日医インターネットニュース　1632号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1632.html
◆日本医師・従業員国民年金基金への個人情報の提供について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/info/kikin_kj.html
◆健康スポーツ医学委員会報告書・環境保健委員会報告書・産業保健委員会報告書
　上記、委員会の報告書がまとまりました。 （すべてPDFファイル）
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/index.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「妊婦への魚介類の摂食と水銀に関する注意事項について」のパンフレットの送付について
◇「予防接種法施行令の一部を改正する政令の一部を改正する政令」及び「予防接種法施行規則及び予防接種実施規則の一部を改正する省令」の施行通知等の送付について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆第7回常任理事会速報
　6/6開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1807.html
◆平成18年4月 介護報酬等の改定に関する資料
　主な法令・通知等に「告示」を追加しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/kaigo/1804kaitei/ht_k.html
◆日医インターネットニュース　1633号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1633.html
１┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：5月号分：7月31日
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
２┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
３┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
４┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　⇒ http://www.orca.med.or.jp/
　◇無床版、入院版ともに最新バージョンを公開しました
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々	吉岡香奈子