小郡三井医師会理事会　Sep. 21. 2006 　No.157

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会長から ◆

　もう一度「改革のための医療経済学」について

著 者 名　兪炳匡／著
出 版 社　メディカ出版 　

　1967年大阪に生まれ、北海道大学医学部卒業後、97年ハーバード大学医療政策・管理学修士号取得、02年ジョンズ・ホプキンス大学にて博士号、その後スタンフォード大学、米国CDCエコノミストを経て、06年よりニューヨーク州ロチェスター大学地域・予防医学科助教授の現職にある兪炳匡（Yoo Byung-Kwang）の著作による「改革のための医療経済学」を紹介します。この本では日本の医療制度に焦点をあて、日本で行われている医療制度改革の議論と現在の方向性の矛盾点をあげています。医療費というものを経済のダイナミズムの中で考えねばならないという主張は、以前から私が言ってきたことですし、その理論的な論旨には意を強くしました。彼の言葉をそのまま使います。「日本の医療費の高騰に対する小物格の犯人を追い回しても政策上のメリットはほとんど期待できない。」つまり、人口の高齢化、医療保険の普及、医師数などはいずれも医療費高騰に軽微な影響しかないと言っているのです。続いて、日本の医療費の高騰の根源のように批判されている、いわゆる「社会的入院」は別の指標を用いれば、平均入院日数も明日からでも世界一の水準まで短縮化していると断言出来ると言うのです。米国の平均入院日数は単に短く見えるだけのからくりによる数値であるとも述べています。また、米国では平均入院日数（実はスキルド・ナーシング・ファシリティに移動するものをカウントしていないだけのからくりですが。）は漸減し続けています。しかし、日帰り外来手術などの外来支出が劇的に上昇し、入院、外来の合計総支出は世界でもっとも高いままです。つまり、安易に入院日数を短縮するだけでは医療費抑制は出来ないと言っているのです。こんなことも書いています。「患者の窓口負担増や受診回数等を減らせば間接的であれ医療費抑制が出来る。」この考え方はほとんど無効であり、すでにシンガポールにおける政策的な失敗事例で証明していると。
　医師会員の中に大きなうねり、言い換えれば会員を中核とした社会的なムーヴメントと言える行動をもたらすためには組織決定だから決定事項を何も考えず守れ、あるいは、議論はそこそこでよいと言う古典的なやり方では組織は前進することは出来ません。また、力を結集することも出来ないでしょう。今日まだ医者というものが知識人というものの端っこにでもかろうじて居残っているのであれば、常に意識化で周辺的存在であり続けようとするものの集団であると言えます。ましてや、同じ医師会員の中でも利害が錯綜しています。こういう状況の中で大きな行動決定をする場合、医師会員全員が少なからず共有する確信部分がどうしてもいるのです。この確信部分を組織戦略としてどう提供していき、会員全体の方向性を作っていくか、この戦略性が欠けていることはこれまで何度も書いてきたとおりです。
　兪先生の本「改革のための医療経済学」には私共にとって耳障りのいい話ばかり書かれているわけではありません。ただ、これだけは言えます。医療を米国型の資本主義、効率主義の現場にしてはなりません。再度この本の一読をおすすめします。

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今年度もいろいろな団体から医師派遣や看護師派遣の依頼が来ています。会員施設の協力ありがとうございます。
主なものをまとめております。講演以外で会員ないし職員の以下のような出務がありましたら追加報告いたしますのでご連絡ください。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆

9月 11日（月）
・10days report 配信（広瀬理事、医師会事務局）
・さきがけ教室メディカルチェック（丸山会長　午前11時　あすてらす）
・予防接種話し合い（丸山会長、蒲池副会長、友清理事　午後1時30分　医師会）

9月15日（金）
・九州電力との話し合い（丸山会長　午後2時30分　丸山病院）

9月16日（土）
・県医師会代議員会（蒲池副会長　午後2時　県医師会）
・日本臨床内科医会代議員会（丸山会長　午後4時　東京プリンスホテル）

9月19日（火）
・小郡市危機管理対策協議会（丸山会長　午後1時30分　あすてらす）
・小郡市危機管理対策協議会講演（田中泰之先生　午後2時10分　あすてらす）

田中泰之先生に鳥インフルエンザの世界や日本の現状、危機管理としての問題点について教えていただきました。
２市１町の保健担当者と医師会、歯科医師会、保健所で構成する健康危機のための対策会議です。

　

　

9月20日（水）
・平成18年度産業保健事業功労者選考委員会（毛利理事　午後3時　県医師会館）

9月21日（木）
・小郡市地域ケア会議（丸山会長　午後1時30分　小郡市役所）

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◆ 廣瀬担当理事コーナー（広報） ◆

〇予防接種の説明会および新型インフルエンザの講演会のご案内

　18年9月28日（木）19時より、小郡三井医師会休日診療センター研修室において『乳幼児・小児の予防接種の説明会』があります。予防接種実施医療機関は必ずご出席をお願いいたします。又、その説明会の後、白石恒明先生に『新型インフルエンザの最新情報』についてご講演をお願いしております。会員の先生方どなたでもどうぞご参加ください。
　先生方のご出席をお願いいたします。

〇休日の当番診療いつもありがとうございます

　休日診療センターでの当番、あるいは在宅での小児・専門科の休日当番に関しましては、いつもお世話になっております。今後もよろしくお願いいたします。
　尚、何かの事情で診療の予定日と重なりましたときは、今までどおり、先生方ご自身で他の先生とご相談の上、交代をお願いいたします。又、ご面倒ですが、その折には医師会へご一報ください。
　休日診療センターでは、10月より一人医師および一人看護師と事務員での診療体制になりますが、薬の処方後は、看護師が処方薬を今までどおりそろえますので、その間医師より一時離れることもあると思いますので、ご了承願います。
　薬剤を患者さんにお手渡しする前に一度目を通して剤型をご確認ください。安全のためですのでよろしくお願いします。（参考のために薬剤剤型の資料を机上に準備しております、よかったらどうぞ。）

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

9月11日
「全国介護保険指導監査担当課長会議」資料の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kaigo798.pdf
沖縄県医師国民健康保険組合の給付割合の改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken795.pdf
平成18年「老人の日・老人週間」の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan797.pdf
平成18年度エイズ予防啓発教育研修への参加者募集について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/gakujutu790.pdf
末期医療患者のQOL推進事業講習会開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/gakujutu794.pdf
9月12日
第19回社会福祉士及び第9回精神保健福祉士国家試験の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan805.pdf
9月19日
院内感染防止対策研修会の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kansen826.pdf
筑後ブロック　ハートフル研修会《第4回》（福岡県医師会自浄作用活性化研修会）の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan828.pdf
動物捕獲等を目的としたケタミンの使用者に係る取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/gakujutu824.pdf

★メールにて配信
9月11日 平成18年度佐賀県医師会産業医研修会の開催について
9月13日 平成18年度産業医特定科目専門研修会開催のご案内
★ファックスにて配信
9月11日 福岡県医師会医業経営講演会（医療法人制度改革）の開催について
9月12日 平成18年度福岡県社保・国保内科系審査委員懇談会のテーマ提出について
9月20日 予防接種の説明会及び新型インフルエンザの講演会開催のご案内
★封筒にて配布
9月13日 福岡県医報平成18年9月号
9月13日 アスベスト診断技術研修会のご案内

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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆日医インターネットニュース　1657号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1657.html
◆定例記者会見資料
　９月12日の資料がご覧になれます。
　⇒ http://www.med.or.jp/teireikaiken/index.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇自動対外式除細動器（AED）の小児への使用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について
◇（財）日本医療評価機構医療防止センター「医療事故情報収集等事業」
　第6回報告書について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆第17回常任理事会速報
　9/12開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1817.html
◆定期の予防接種における日本脳炎ワクチン接種の取扱いについて
◇感染症危機管理対策室に新しい発信文書を追加しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/kansen/index.html#bunsyo
◆生涯教育on-line
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇インターネット生涯教育講座
　「心不全の診療　心不全の治療」を追加しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/
◆日医インターネットニュース　1658号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1658.html
◆くらしの小径
　「秋の夜を楽しむ／笑いのツボを探す」を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/komichi/
◆健康交差点
◇No.67(9/20号分)　知って役立つ「医師会」の情報(8) ―AED
　大切な いのちを救う「AED」
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kousaten/
１┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：7月号分：9月30日、8月号分：10月31日、9月号分：11月30日
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
２┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
３┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
４┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　⇒ http://www.orca.med.or.jp/
◇無床版、入院版ともに最新バージョンを公開しました
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々	井上久美子