小郡三井医師会理事会　Mar. 21. 2007 　No.176

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会員の先生から ◆　松隈産婦人科　松隈孝則　先生

ときどき、暇をみつけて、はがき画で遊んでいます。
さくら餅・・・・春の風物詩として、画いてみました。

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◆ 会長から ◆

　議論の焦点

　先日、福岡県医師会代議員会総会に出席しました。何度も言ってきたことですが、20年前、10年前、そして5年前と比較しても福岡県医師会の理事の先生方にかかる仕事の量が多くなっていることがよく分かります。皆様も議論は議論として基本部分では感謝の気持ちを持っていただきたいと思います。
　さて、当日の議事の中では2つのことを特に注視すべきと感じました。1つは地域ケア整備構想、1つは特定健診・特定保健指導についてです。どちらも医療財源難からの発想と言ってよいと思います。もし、そうでないなら拙速な制度構築の前にきちんとしたエビデンスのもとでの構想議論が必要だと思うからです。特定健診・特定保健指導は、まさに医療費抑制のサイクル構築のシステムです。保険者は生活習慣病予防に特化した健診、保健指導を行うように義務付けられ、さらにここが問題なのですが、目標数値が定められます。生活習慣病予防についての効果の目標値が設定され、それをクリアしないと保険者として成り立たなくなっていく極めてインセンティブの強い巧妙な制度です。
　簡単に問題点をあげれば、まず、疾病予防事業、健康増進事業が真の健康増進、あるいは疾病予防につながるかどうかの明確なエビデンスはまだありません。エビデンスがはっきりしているのは私たちが介入する医療においてです。例をあげれば、糖尿病は早期発見、早期診断、早期治療が重症化を防ぐ、あるいは遅らせるという意味でのエビデンスがはっきりしています。血圧のコントロールについても同じです。ところが、エビデンスの確実性とその効率性を比較した場合、医療としての早期発見、早期診断、早期治療と一般住民を相手にした疾病予防事業の信頼度は雲泥の差です。つまり、同じ費用を使うならプライマリケアの場での介入の方がよほど合理性があります。
　こういうことから、特定健診・特定保健指導について言えば、医師会が主張すべきことは実は一つしかありません。つまり、本事業を実施するにあたり要医療潜在患者の掘り起こしにどれだけ繋がるのか、もう一つは同額を費やした場合、一次医療としての医療機関の介入がある場合とそうでない場合とのかかる総経費の比較です。日本医師会は先手を打って潜在的な要医療患者の掘り起こしにこの事業のもたらす数値目標を要求すべきです。もし、この数値が低調で新規患者数の増、つまり早期発見、早期診断、早期治療に繋がらないような事業なら何の意味も無いことを主張すべきです。県医師会での説明も残念ながらこの点にはまったく触れられていませんでした。
　疾病予防に対するエビデンスがさも確立しているような思い込みは、逆説的には、私たちがやっている一次医療を自分自身で否定していることに他なりません。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆

3月12日（月）
・10days report 配信（廣瀬理事、医師会事務局）

3月13日（火）
・第一回久留米地域産業保健センター連絡協議会(毛利理事　午後２時　久留米医師会館）

3月14日（水）
・県内科医会理事会（丸山会長　午後７時　博多都ホテル）

3月15日（木）
・小郡市介護保険課との話し合い（丸山会長　午前11時　丸山病院）
・小郡市地域ケア会議（丸山会長　午後1時30分　小郡市役所）

3月17日（土）
・久留米厚生年金受給者協会講演（丸山会長　午前11時　久留米市共同ホール）

3月18日（日）
・井上県議総決起大会（丸山会長　午後2時　小郡文化会館）

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◆ 廣瀬担当理事コーナー（広報） ◆

○小郡三井医師会定期（予算）総会のご案内

平成19年3月30日（金）午後7時より、休日診療センター研修室において定期総会を開催します。お手元に総会資料が届いていると思います。お忙しいと思いますが、議案に目を通しておいてください。また、当日は会場にご持参下さるようお願い申し上げます。

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

3月12日
福岡銀行金利変更のご案内
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan1527.pdf
3月14日
「全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議」資料の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kaigo1545.pdf
診療報酬等支払額決定通知書の一部変更について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken1540.pdf
平成18年度日本医師会認定産業医制度第11回生涯研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/sangyoui1551.pdf
第38回全国学校保健・学校医大会の参加人員の調査について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/school1548.pdf
平成19年度福岡県細胞検査士養成研修会の受講者募集について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan1547.pdf
日医医賠責特約保険「平成19年7月加入手続要領（加入依頼書）」の配布方依頼について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/izifunsou1536.pdf
個人情報保護に関するパンフレットの送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kozinjouhou1543.pdf
3月16日
平成18年度老人保健法による基本健康診査従事者[医療従事者（医師・看護師・保健師・栄養士・検査技師等）]講習会−糖尿病疾患に関する講習会−の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/kensin1563.pdf
3月20日
飯塚市乳幼児医療費支給制度の改正に伴う取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken1576.pdf
評価療養に係る費用の消費税の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/iryouhoken1575.pdf
「社会保障制度調査会・医療委員会」資料の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/zenpan1577.pdf
医薬品・医療機器等安全性情報第234号の速報について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/anzen1579.pdf
福岡県佐賀県糖尿病療養指導士・筑後佐賀地区研修会平成19年度受講者募集のご案内
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf06/gakujutu1567.pdf
★メールにて配信
3月15日 平成18年度日本医師会認定産業医制度第11回生涯研修会の開催について
★封筒にて配布
3月16日 福岡県医報平成19年3月号
3月16日 小郡三井医師会定期総会資料

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◆ 福岡県医師会情報 ◆
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　　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆キッズクラブ
　3月分を更新しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kids/
◆日医インターネットニュース　1700号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1700.html
◆健康交差点
◇No.73（3/20号）
　知って役立つ「医師会」の情報(13) ―新生活のスタート
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kousaten/index.html
◆平成18年度 医療政策会議講演録
　 平成19年１月10日（水）
◇「国民の医療と財源のあり方」―今後の方向と選択肢
　大道　久　日本大学医学部社会医学講座医療管理学部門教授
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iinkai/kouen/isei18/index.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇医薬品・医療機器等安全性情報第234号の速報について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆平成18年度 地域医療対策委員会 中間報告書
　上記委員会の中間報告書を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/
◆第36回常任理事会速報
　3/13開催の常任理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1836.html
◆定例記者会見資料
　3/14の会見資料がご覧いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/teireikaiken/
◆くらしの小径
　「味噌汁の原点は、具だくさん」／「我が家のトイレを快適に」を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/komichi/
◆日医総研創立10周年記念市民公開講座のご案内
　お申し込みをお待ちしております。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/etc/jmari10/info.html
◆日医インターネットニュース　1702号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1702.html
◆健康ぷらざ
◇No.240（3/20号）うつ病？認知症？−高齢者はご用心−
　指導：上島　国利（国際医療福祉大学医療福祉学部教授）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
１┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
２┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
３┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　 ⇒ http://www.orca.med.or.jp/
◇無床版、入院版ともに最新バージョンを公開しました
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

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