小郡三井医師会理事会　Jun. 1. 2007 　No.183

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会長から ◆

　プライマリ・ケア学会

　厚生労働省からのリーク記事なのでしょうか、「総合医」のことは財政的観点から俎上に載せられています。かかりつけ医とこの総合診療医とはまったく違うもので、まさに官製医療の仕組みが始まったとも言えます。プライマリ・ケア学会は十数年前から家庭医のあり方を提唱していましたが、日医から診療報酬の包括制への先鞭をつけるリスクがあると言うことで暗に阻まれたと聞いています。今となってみれば財政状況のいい時に主導的に作っておく制度であったと思います。
　第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議が宮崎で開催されました。大会テーマは「病気を診ずして病人を診よ」。これは宮崎が生んだ高木兼寛が唱えた言葉です。百年前に全人的医療の重要性、人間中心の医療について実践した先達です。この会で私は福岡県の代表世話人として企画委員をつとめました。シンポジウム「プライマリ・ケアとアンチエイジング医学」では米井嘉一（同志社大学アンチエイジングリサーチセンター教授）、市川寛（京都府立大学人間環境学部食保健学科准教授）、宝田恭子（宝田歯科医院院長）、武田淳也（スポーツ・栄養クリニック院長）の各先生がシンポジストです。ワークショップでは「プライマリ・ケア現場での保健指導−肥満に対する行動療法の実際−」が足達淑子先生（あだち健康行動学研究所所長）により、教育講演では「プライマリ・ケア医師にとってのインターネット−医療情報と将来像−」が西彰彦氏（ソネットＭ３株式会社取締役）によって盛会裏に行われ、それぞれ私の企画としてお世話しました。シンポジウムでは座長をやったのですが多くの方が熱心に参加されました。別途福岡県医師会の依頼でポスターセッションの座長も翌日にやることになりました。ポスターセッションですから低調だろうと思っていたのですが、ポスターの前に人だかりが出来て質問も飛び交いました。セッションのテーマは医療の管理、特に医療連携のパートでしたのでかかりつけ医のあり方も含め、東京、名古屋、福岡、宮崎、徳島などの先生方による熱心な討論が行われました。
　シンポジウムもワークショップも教育講演もこれまでの友人関係で成立したものです。皆電話一本で快く引き受けてくれました。そしてまた今回ははなまるマーケット（朝のテレビだそうです）、ＮＨＫなどによく出演している宝田先生と新しく出会いがありました。
　それにしてもプライマリ・ケアをシステム化していく中で患者のフリーアクセス権をいかに守るか、官製としての総合医には当然初めは収入と言うインセンティブが与えられるでしょうが、あくまで官製、定年制や監査やペナルティの厳しさ、果たして５、６０になっても体力的にやっていけるのか、もし総合医をやめた後どこに復帰すればいいのかなど、まだまだ議論がなされるべきだと考えます。目先の饅頭にすぐ飛びつくのはいいのですが、毒饅頭のこともあるのです。常に医師会員としてフェイルセーフをかけておく必要があります。日医のリーダーシップにも問題がありますが会員間の議論が少なすぎます。
　このようなすべてのことが政治の場のみで決着します。私達が持つ政策への発言権はたった一票の積み上げしかありません。

抄録集の表紙です

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プライマリ・ケア学会関連のニュースです。

日医ファックスニュース（2007年6月1日）

総合医、国の許可は必要ない
−　内田常任理事　一

日本プライマリ・ケア学会は５月27日、「国民のニーズに応えるプライマリ・ケア」をテーマにシンポジウムを開いた。日本医師会の内田健夫常任理事は、議論の始まった「総合科」の新設について、「いわゆる総合医は麻酔科とは違い、国の認可制は必要ないのではないか。厚生労働省は、総合科と専門医は別の議論としているが、２年に１回の人事異動で、現在の担当が代わってしまえば、専門医と関係してくる可能性がある」との懸念を示した。
　内田常任理事は、「総合科」「在宅主治医」「人頭払い」の考え方が同時期に浮上したことに対して疑念を持っていると説明。「まず総合科を受けなければならないとすれば、今後、フリーアクセスの阻害につながる」との懸念を示した。在宅主治医の考え方については、「こうした機能を果たしていることを評価するのはよいが、それを皆さん（開業医）に求めるのは違うと思う」と述べた。
　 さらに、内田常任理事は「総合科の実態がはっきりしないところに、診療科目として提示することは問題」と批判。また認定の在り方については、「今後、卒業する人と、現場で活躍している人について整理して考える必要がある。現場で活躍している人を閉め出してはいけない。講習制度を導入してはどうか」と提案した。

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総合医の認定は医師会中心で
　―　日本医学会・高久会長　―

　日本医学会の高久史麿会長は５月26日、日本プライマリ・ケア学会で「わが国の医療提供体制とプライマリ・ケア医の役割」をテーマに講演し、総合的な診療能力を備える医師の養成について、日本医師会と日本プライマリ・ケア学会、日本家庭医療学会、日本総合診療医学会が協力して研修プログラムや認定制度などを構築すべきと指摘した。その上で「厚生労働大臣が認定するのは間違い。医師の職業集団が中心になって認定すべきだ」と強調した。
　高久会長は、現在の医療提供体制について「（患者が）何でもかんでも病院に来るのは問題がある」と主張。こうした患者の受診動向は専門医志向が強いことが原因とした上で、「（開業医が）一般人の信頼を勝ち取るためにも、日医と３学会が一緒になって研修カリキュラムや認定制度をつくり、総合的な能力を備えていることを保証する必要がある」と強調した。

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宝田恭子先生のブログです。
帰京された後すぐ宝田先生の日本でも人気のブログサイトに掲載されました。
写真の後列左側が宝田先生です。
http://takaradakyoko.com/

以下、宝田先生のブログの文章です。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆

5月21日（月）
・久留米防災会議幹事会議（蒲池副会長　午後2時　久留米市役所）
・久留米大学病院と筑後医師会長との懇談会（丸山会長　午後7時　久留米）
・10days report 配信（広瀬理事、医師会事務局）

5月22日（火）
・ＡＨＰ話し合い（丸山会長　午前8時45分　丸山病院）
・県医師会健診担当理事会（蒲池副会長　午後3時　県医師会）

5月24日（木）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午後2時30分　丸山病院）
・小郡市企画課との話し合い（丸山会長　午後3時　丸山病院）
・県医師会互助会総代会（蒲池副会長　午後6時　県医師会）
・小郡部会決算総会（午後7時　小郡市）

5月25日（金）
・プライマリケア学会評議員会（丸山会長　午後5時　宮崎市）〜27日
・胸部レ線読影委員会（午後7時　小郡一品香）

5月27日（日）
・大牟田医師会60周年記念会(蒲池副会長　8時30分 福岡サンレイクゴルフ倶楽部 ）

5月28日（月）
・県医師信用組合理事会（丸山会長　午後5時　県医師会）
・ＡＨＰ総会（丸山会長　蒲池副会長　佐々木先生　午後7時　医師会）

5月29日（火）
・小郡市国保年金課との話し合い（丸山会長　午後4時　丸山病院）
・インターネットフォーラム小郡総会（丸山会長　午後6時　医師会）　

5月30日（水）
・小郡市健康課、老人会長との話し合い（丸山会長　正午　丸山病院）
・小郡市介護保険課との話し合い（丸山会長　午後1時　丸山病院）　

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

5月21日
訪問看護療養費及び老人訪問看護療養費に係る届出について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kaigo243.pdf
日本経済新聞1面記事への対応について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan236.pdf
診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業「福岡地域モデル事業説明会」の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan241.pdf
「「認知症対策等総合支援事業の実施について」の一部改正について」等の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan242.pdf
5月25日
麻しん患者の発生の報告について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kansen256.pdf
麻しんワクチン及び麻しん風しん混合ワクチンの供給について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/yobou257.pdf
第3回日医総研地域セミナーの参加者募集について−民間病院等建設における適正な設計・建設発注方法と建設セカンドオピニオン−
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan254.pdf
5月29日
「公費負担医療が行われる療養に係る高額療養費の支給について」の一部改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken268.pdf
国民健康保険出産育児一時金受領委任制度の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken267.pdf
鳥取県医師会産業医基礎研修前期研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/sangyoui274.pdf
平成19年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/sangyoui275.pdf
院内感染対策のための指針案及びマニュアル作成のための手引き案の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kansen273.pdf
信越化学工業株式会社直江津工場の爆発火災事故による一部の医薬品添加物の出荷停止に対応するための緊急措置の具体的取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan269.pdf
平成19年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan266.pdf
企業等における公正な採用選考の実施の要請について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan270.pdf
「保健事業実施要領の一部改正について」等の通知の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kensin271.pdf
「地域医療における自殺予防研修会」の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu272.pdf
★メールにて配信
5月25日 日本医師会第39回産業医研修会の開催について
5月30日 鳥取県医師会産業医基礎研修前期研修会の開催について
★ファックス・メールにて配信
6月1日 麻しんの発生予防と啓蒙活動にご協力下さい
★封筒にて配信
5月29日 小郡三井地区介護保険研究会平成18年度会誌の送付

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◆ 日本医師会情報 ◆

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　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆日医インターネットニュース　1716号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1716.html
◆健康ぷらざ
◇No.244（5/20号）やめよう！悪い習慣−恐ろしいたばこの害−
　指導：内田　健夫（日本医師会常任理事）
　⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆平成18年度 健康保険法・老人保健法等の改正に関する情報
　「70歳未満の者の入院等に係る高額療養費の現物給付化等」に新しい資料を追加しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/18kenrou/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇感染症法第12条第1項の規定に基づく結核の届出基準について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆定例記者会見資料
　5/23の会見資料を追加しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/teireikaiken/
◆第5回常任理事会速報
　5/22開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1905.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇日本脳炎ワクチンの安定供給について
◇定期の予防接種における日本脳炎ワクチン接種の取扱いについて
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆ORCAプロジェクト−国際モダンホスピタルショウ−招待券プレゼント
　ご応募お待ちしております。
　⇒ http://www.med.or.jp/etc/orca/info.html
◆第１回都道府県医師会「公益法人制度改革」担当理事連絡協議会
　上記連絡協議会の資料の掲載、映像の配信をしています。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/info/koueki1905/
◆第26回「心に残る医療 体験記コンクール」作品募集中
　上記コンクールの募集案内を掲載しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/kokoro/26/
◆日医インターネットニュース　1717号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1717.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇肝疾患診療体制の整備について
◇医薬品・医療機器等安全性情報第236号の速報について
◇終末期医療の決定プロセスに関するガイドラインについて
◇在宅酸素療法実施中の患者の火災事故防止について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆「重点計画−2007（案）」に関するパブリック・コメント投稿のお願い
　ぜひ、ご投稿ください。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/public/2007/pubcom_it19.html
◆生涯教育on-line
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇日医雑誌on-line
　6/1号「下部消化管疾患における最近の話題」
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/jjma/
◇知っておくべき新しい診療理念
　 (85) 「NFC（無過失補償制度）」
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/rinen/
◆日医総研創立10周年記念市民公開講座記録集「日本の医療の未来像」
　上記、記録集を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/nichikara/jmari10/
◆第6回常任理事会速報
　5/29開催の常任理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1906.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇麻しん（はしか）に関するQ&Aについて
◇麻しんワクチン及び麻しん風しん混合ワクチンの定期予防接種の実施の確保等について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆医学図書館
◇和雑誌特集テーマ案内　５月受入分
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/theme.html
１┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：5月号分：7月31日
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
２┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
３┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
４┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　 ⇒ http://www.orca.med.or.jp/
◇無床版、入院版ともに最新バージョンを公開しました
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　 トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々	井上久美子