小郡三井医師会理事会　Jul. 11. 2007 　No.187

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

◆ 会長から ◆

　膀胱がん

　高血圧と高脂血症、糖尿病の典型的な生活習慣病の患者さんが2週間に1回、あるいは4週間に1回の頻度で診察に来ます。この方は数年前に久留米の病院の泌尿器科で膀胱がんの診断をされ治療を受けています。私のところに診察に来るようになったのはその後からです。初めの頃は、「膀胱はもう治療済みで時々診察に来ればよいと言われた。」、でしたので、臨床的良性と言われるぐらいですから経過がいいのだろうと思ってそちらの方は泌尿器科にお任せすることで進めていました。2ヶ月ぐらい前からご本人の表情が優れません。ヘモグロビンA1cや血圧、LDLコレステロール、中性脂肪もまずまずです。スタチンの副作用も出ていません。「ところで膀胱の方の症状はなんなのですか。」と尋ねたところ「膀胱はもうよか、何もせんでよか。」との答えです。「定期的に診察に行ってるんでしょ。」、「もう行かん。」　この時は、「きちんと診察受けて下さいね。」で終わりました。次の診察の時も同じような会話となりました。長めに膀胱がんについて説明したのですが、断固「膀胱はよか。」とおっしゃいます。一昨日でした。定期診察日です。高血圧と高脂血症、糖尿病についての定石通りの検査をしましたが、今回もまずまずの経過です。当院では体重と腹囲を可能な限り測定するようにしていますので、その間雑談していました。「ところで」、僕は切り出しました。「本当はおしっこの症状があるんじゃないんですか。」、患者さんは答えます。「血尿は出てないけど妙な臭いがする。」　妙な臭いについて理由は知りませんが明らかに本人は異変を自覚しているようです。「もう一度泌尿器科に行かれませんか。」　しばし沈黙です。一応医者になって30年以上になりますから感が働きます。違う方向から話してみよう。「農業でしたよね、農業だけで暮らしていくの大変なんでしょう。」、「家にはどなたがいるの。」　そんな会話を続けていたら、「これ以上金を使こうたら、うちんとに残すもんがなか。ばあちゃんもまだおるし。」、「自分が死んだ後に食うていかなならんもん。」　・・・・・。やっぱりです。こんなことが最近多くなってきました。
　当院には医療ソーシャルワーカーが４人います。もっと早くから上手な介入が出来なかったものか考えさせられます。
　「やっぱりねぇ。病気になると医療費もさることながら、それ以外のお金がいるもんね。それに収入も減るしね。」、「いい方法がないかどうか考えてみましょうね。」　この日は焦らずこれで終わりです。

丸山 泉

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

◆ 理事会・委員会活動報告 ◆

7月2日（月）
・理事会（午後7時　医師会）
・10days report 配信（広瀬理事、医師会事務局）

7月3日（火）
・本間病院開院25周年記念地域感謝祭（丸山会長　午後7時　小郡文化会館）

7月6日（金）
・高松凌雲顕彰会事務局との話し合い（丸山会長　正午　丸山病院）
・味坂校区健康教室講演（散歩の会）（丸山会長　午後1時30分　味坂公民館）
・小郡音楽祭準備委員会との話し合い（丸山会長　午後4時　丸山病院）

7月9日（月）
・久留米大学筑後川流域経済論講義（丸山会長　午後4時40分　久留米大学）

7月11日（水）
・診療所立入検査理事者会(蒲池副会長　午後4時　県医師会）

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

◆ 廣瀬担当理事コーナー（広報） ◆

○ 第１９回アジア太平洋こども会議・イン福岡 期間中の医療のお願い

　今年の「アジア太平洋こども会議・イン福岡」の日程は、７月１１日から７月２６日までの１６日間となっております。その間、34ヶ国・約330名の子供大使たちが来福し、福岡市およびその周辺でさまざまな活動をします。子供たちが安全に有意義な時間を過ごしてくれることを望んでいます。
　さて、期間中の病気や怪我に対して、県医師会では、医療体制において、会員の皆様にご協力をお願いしたいと思います。こども会議参加者は、富士火災海上の海外旅行傷害保険に加入していますので、ホストファミリーとともに医療費請求用紙を持参して医療機関を訪問します。 診察後は持参された請求用紙に必要事項を記入の上、富士火災海上福岡支店へ直接ご郵送ください。保険点数は1点20円でお願いします。

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

7月3日
『保険診療の理解のために』（平成19年度版）の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken414.pdf
トラスツズマブ（遺伝子組換え）製剤の保険請求上の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken413.pdf
新医薬品の再審査期間の延長について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken422.pdf
産業医学振興財団が実施する「産業保健関係者に対する感染症対策に関する研修会」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/sangyoui425.pdf
久留米医師会学校保健部会学術講演会のお知らせ
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/school401.pdf
長時間労働者に対する医師による面接指導の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/school421.pdf
平成19年度院内感染対策講習会（厚生労働省実施）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kansen418.pdf
医療法人の附帯業務の拡大について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan412.pdf
平成19年度の医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan419.pdf
医療法第25条に基づく立入検査結果について（平成17年度）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan420.pdf
がん診療連携拠点病院の指定の推薦について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan415.pdf
「第19回アジア太平洋こども会議・イン福岡」の医療体制について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan416.pdf
第34回理学療法士・作業療法士養成施設等教員講習会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan417.pdf
平成19年度精神保健福祉夏期講座について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan409.pdf
平成19年度第1回在宅医研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan411.pdf
デスクマットの使用に伴う重大製品事故について（第3報）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu423.pdf
スプレー式接着剤の使用に伴う重大製品事故について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu424.pdf
7月10日
文書の差し替えについて−「病床の転換に伴う病院又は診療所と介護老人保健施設等との併設について」
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/kaigo435.pdf
平成19年度特定疾患医療受給者の継続申請手続きに係る協力について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/iryouhoken460.pdf
広告可能な専門性に関する資格名等について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan459.pdf
がん対策推進基本計画の策定について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan455.pdf
平成19年毎月勤労統計調査（特別調査）の実施に対する協力について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan452.pdf
平成19年度医師会病院・民間病院等の建設セカンドオピニオン支援モデル制度における申込者の募集について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan446.pdf
平成19年度及び20年度医療関係施設整備事業における融資制度利用希望者に対する個別融資相談会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/zenpan456.pdf
平成19年度福岡県定期予防接種広域接種料金表の訂正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/yobou461.pdf
デスクマットの使用に伴う重大製品事故について（第4報）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu458.pdf
経腸栄養用チューブ等に係る添付文書の改訂指示等について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu457.pdf
久留米医師会学術講演会7月開催予定
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/gakujutu-kurume_h19-7.pdf
乳児用調製粉乳の安全な調乳、保存及び取扱いに関するガイドラインについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/nyuyouzi454.pdf
平成19年度地域診療情報連携推進事業に係る事業計画書の提出について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf07/jouhou436.pdf

★メール・ファックスにて配信
7月6日 休日診療センター出勤表の送付について

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

◆ 日本医師会情報 ◆
◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆
　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）
◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆
◆地域保健−精神保健関連（※リンク先ページの後半です）
◇内閣府「自殺総合対策大綱」
　自殺対策基本法に基づき、平成19年6月に内閣府において策定された、政府が推進すべき自殺対策の指針を示したものです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/chiiki/
◆日医ニュース 7/5号
　平成19年度第1回都道府県医師会長協議会 他
　 ⇒ http://www.med.or.jp/nichinews/
◆健康の森
　 ⇒ http://www.med.or.jp/forest/
　「健康の森クイズ」に「数字で見るからだの雑学クイズ」を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/forest/quiz/
◆日医インターネットニュース　1727号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1727.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇内閣府「自殺総合対策大綱」の送付について
◇戸籍及び住民票に記載のない児童への定期の予防接種の実施取扱いについて
◇財団法人日本医療機能評価機構医療事故情報収集等事業第9回報告書の送付について
◇経腸栄養用チューブ等に係る添付文書の改訂指示等について
◇医薬品・医療機器等安全性情報第237号の速報について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆医学図書館
◇和雑誌特集テーマ案内　６月受入分
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/theme.html
◆キッズクラブ
　７月分を更新しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kids/
◆定例記者会見資料
　7/4の会見資料を追加しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/teireikaiken/
◆第10回常任理事会速報
　7/3開催の常任理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1910.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇厚生労働省「平成19年度 療養病床転換意向等アンケート調査」実施に関する協力依頼について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆健康ぷらざ
◇No.247（7/5号）おねしょ（夜尿症）の相談をしてみよう！！
　指導：帆足　英一（ほあし子どものこころクリニック院長）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆日医インターネットニュース　1728号
　　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1728.html
１┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：5月号分：7月31日　6月号分：8月31日
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
２┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆音声読み上げ・文字拡大サービス◆
　 パソコン初心者、高齢者、視力の弱い人や目が疲れやすい人でも、快適に日本医師会のホームページ内を閲覧できる支援ソフトです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/rakuraku/
３┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
４┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
５┓………………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　 ⇒ http://www.orca.med.or.jp/
◇無床版、入院版ともに最新バージョンを公開しました
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々	井上久美子