小郡三井医師会理事会　May 1. 2008 　No.218

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。

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◆ 会員の先生から ◆　松隈産婦人科　松隈 孝則　先生

散歩の途中、宝満川の土手であざみ（薊）を採りました。
手袋をしてましたが、トゲを感じました。
トゲに護られながら、きれいなピンクの花。
初夏を感じます。

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◆ 平成20年度 第1回小郡三井地区介護保険研究会各部会 ◆
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4月25日（金）午後7時〜

先生方お疲れでした。介護保険研究会は医師以外のスタッフにとって格好の学習の機会です。

訪問系在宅サービス部会	医療機関部会
介護支援専門員部会	施設サービス部会
通所系在宅サービス部会

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◆ 会長から ◆

　本質論

　ガソリン税の一般財源化や後期高齢者医療のことが毎日テレビで報道されています。報道娯楽番組であることを考えればいたしかたないことですが、本質の議論抜きに物事が進んでいくこの国の将来は期待していません。療養型病床についてもそうです。国の決めたことには粛々と対応していかねばどうしようもありませんが、このことについても本質の議論がなされぬままです。療養型病床には医療保険対応型と介護保険対応型があります。ちょうど75歳でその方の疾病が急に変わることがないのと同じで医療型でも介護を必要とする方、介護型でも医療を必要とする方がいらっしゃいます。介護療養型病床は転換が決定しています。本質論のいい例としてグラフを見てください。これはＡ市に現住所がある方の介護度別介護給付を示しています。縦軸が人数、横軸が介護度、赤は介護療養型施設、青点線がグループホーム、青実線が現在の老人保健施設の入所の実態です。明確であるのは介護４、５が明らかに介護療養型施設に多く、老人保健施設ではそのピークが介護２、３にあること、そしてグループホームでは特に介護４、５が少ないということです。ちなみに私のところの介護療養病棟では全員４と５で、８３％が介護度５の方です。簡単にまとめますとグループホーム、老人保健施設、介護療養型の順で介護度の重い人が多くなってきます。かつ、介護療養型には介護１、介護２、介護３はほとんどいらっしゃいません。
　完璧なシステムではないのですが、介護度とは介護の手がどの程度かかるかという目安です。つまり、要介護５の人が多ければ多いほど人手が必要です。かつ、医療的合併症の出現率が極端に増えるのが特徴です。
　この介護療養型施設をすべて廃止して転換型の老健等に振り分けることが決まっています。ところが、現在提示している施設に支払われる費用は現状に比して大幅にダウンしていますので、現状の人手を揃えることは不可能になります。おまけに介護に携わる人の給与はとても十分と言えるものではありません。先日も介護福祉士の男性職員が結婚を機に退職しました。「このままでは生活設計が出来ません。」彼は別の仕事に就くそうです。私は何も答えることは出来ませんでした。これから増える要介護の人をどうするのか、家庭で介護４、５の人のお世話をすることは生易しいことではありません。費用的にも多人数が関わらざるを得ない分施設入所より増えていくでしょう。先進国では施設入所への回帰が進んでいるというのに日本はまだセンチメンタルな在宅介護、在宅看取りを進めています。家族として世話をする人には何も支払われません。つまり、家庭内で介護度の高い方のお世話をする場合、必ずどなたかが犠牲になるのです。どなたかが犠牲になってその分の人件費充当分を他に回す仕組みで全体の費用増を防ごうとしているとしか考えられません。このようないろいろな問題を冷静に議論した中での、後期高齢者医療であり療養型病床の問題であり、間接的に大きな影響を及ぼすガソリン税の一般財源化の話です。

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　あすてらすヘルスプロモーションの活動が総務省から紹介されました

　全国の「地域づくり」にかかわる創意工夫の地域組織や市民団体、NPO等から100事例を総務省が選んだものです。

（ ↑ クリックすると拡大できます ）

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆
　
4月21日（月）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午後４時　丸山病院）
・筑後ブロック医師会長会（丸山会長　午後７時　萃香園）
・10days report 配信（広瀬理事、医師会事務局）

４月22日（火）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午後４時　丸山病院）

４月23日（水）
・小郡市特定健診説明会（午後１時３０分　医師会）

４月25日（金）
・福岡県医師信用組合理事会（丸山会長　午後４時　県医師会）
・平成20年度第1回小郡三井地区介護保険研究会各部会（午後7時　医師会）

４月28日（月）
・小郡市介護保険課との話し合い（丸山会長　午前11時　丸山病院）

5月1日（木）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午後４時　丸山病院）

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

4月21日
平成20年度における県立学校の学校医報酬等について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/school115.pdf
第19回「医師と歩こう県民健康ウォークinくるめ大会」のご案内について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/sports119.pdf
「第3回皿倉山健康ウォーク」への参加について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/sports118.pdf
独立行政法人福祉医療機構が行う「開業医承継支援事業の廃止」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan121.pdf
4月23日
介護サービス情報の公表制度に係る手数料の改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/kaigo145.pdf
特養の重度化対応加算等の経過措置の見直しに関する諮問及び答申の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/kaigo146.pdf
「指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準について」等の一部改正、並びに療養病床療養環境減算の4月以降の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/kaigo147.pdf
診療報酬請求書等の取り繕いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken128.pdf
第40回産業医学講習会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/sangyoui134.pdf
第7次粉じん障害防止総合対策の推進について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/sangyoui131.pdf
捜査協力依頼について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan127.pdf
社会医療法人の認定について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan143.pdf
「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関して広告し得る事項等及び広告適正化のための指導等に関する指針（医療広告ガイドライン）」の改定について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan150.pdf
厚生労働省医政局関係補助事業実施要綱の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan152.pdf
「病院における省エネルギー実施要領」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan130.pdf
診療用粒子線照射装置に係る診療用放射線の防護について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/anzen132.pdf
行政処分を受けた保健師・助産師・看護師及び准看護師に対する再教育研修の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/anzen129.pdf
日本糖尿病対策推進会議が実施する「日本糖尿病対策推進会議活動に関する評価調査」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu153.pdf
平成20年度の国立がんセンターにおけるがん診療に携わる医療従事者を対象とした研修について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu133.pdf
4月28日
(財)労災保険情報センターが行う長期運転資金貸付制度の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/rousai182.pdf
第4回男女共同参画フォーラムの開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan179.pdf
医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令の一部を改正する省令の施行等に関する留意事項について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu180.pdf
研修医の募集定員の適正化について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu183.pdf
第31回日本プライマリ・ケア学会学術会議2008岡山の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu186.pdf
平成20年7月12日〜13日第12回日本医師会主催「指導医のための教育ネットワークショップ」の開催についてのご案内
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu185.pdf
平成20年度生活保護法による出産扶助の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/bosi184.pdf
★メールにて配信
4月23日 診療報酬点数改定の要点について
★ファックスにて配信
4月28日 小郡三井医師会永年勤続者の表彰について
4月30日 小郡市の介護保険介護認定に伴う主治医意見書作成料金の取扱い変更について
5月1日 平成20年度ゴールデンウィーク期間中の外来診療体制
5月1日 レセプト提出代行サービス運賃の改定について

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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）
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◆健康ぷらざ
◇No.266（号）睡眠時無呼吸症候群―生活習慣病との関連も―
　指導：門倉　義幸（昭和大学横浜市北部病院耳鼻咽喉科　講師）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇厚生労働省一般会計補助金等に係る財産処分について
◇平成20年度改定に関する「緊急レセプト調査」について（依頼）
◇肝炎治療特別促進事業の実施について
◇第４回男女共同参画フォーラムの開催について
◇労働者に対する肝炎ウイルス検査の受診勧奨等の周知について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆平成20年度診療報酬改定の情報
　 【省令・告示・通知】
　９.「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」等の一部改正について
　10.「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について
　【その他】
　診療報酬請求書等の取り繕いについて（通知）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/20kaitei/
◆日医インターネットニュース　1796号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1796.html
◆「野口英世アフリカ賞」基金へのご寄付のお願いについて
　上記協力活動に対し、ご寄付を通じたご支援をよろしくお願いします。
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/info/noguchi.html
◆がん対策推進委員会（プロジェクト）（がん検診のあり方）答申
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/
◇平成18・19年度委員会答申一覧
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iinkai/houkokusyo.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「予防接種後健康状況調査集計報告書」の送付について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆第４回男女共同参画フォーラムのご案内
　上記案内を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/female/forum4_info.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針について
◇平成２０年度「男女共同参画週間」の実施について
◇厚生労働省「かかりつけ医うつ病対応力向上研修事業」の実施について
◇障害者自立支援法に基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準の改正について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆第2回理事会速報
　4/22開催の理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/r2002.html
◆医学図書館
◇新着図書案内（和書４月号分）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/new.html
◆平成20年度改定に関する「緊急レセプト調査」ご協力について（依頼）
　調査票を紛失された場合等は、こちらを印刷してご利用ください。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/20rese/
◆特定健診・特定健康指導
　「特定健診代行入力関連資料」を更新しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/chiiki/kenshin/input.html
◆日医インターネットニュース　1797号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1797.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「仕事と生活の調和（ワーク・ライフ・バランス）憲章」、「仕事と生活の調和推進のための行動指針」の周知等について
◇「妊娠・出産・育児期に養育支援を特に必要とする家庭に係る保健医療の連携体制について」の送付について
◇特定感染症検査等事業及び健康増進事業に基づく肝炎ウイルス検診等の実施
　について
◇新型インフルエンザ発生時等の有事に備えた結核病床の有効活用について
◇「医療計画における結核病床の基準病床数の算定について」の一部改正について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆日本医師・従業員国民年金基金への個人情報の提供について
　提供を希望しない場合は、その旨、所定の様式によりＦＡＸにてお申し出下さい。（受付締切：5/16）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/info/kikin_kj.html
◆日医インターネットニュース　1798号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1798.html
◆学校保健のページ
　学校医の健康教育活動のための資料（教材）を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/chiiki/gakko/data.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇硫化水素中毒への対応について
◇特定疾患治療研究事業について
◇イリジウム192線源の所在不明について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
１┓…………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　 ⇒ http://www.orca.med.or.jp/ikensyo/
◇『医見書』（主治医意見書作成支援ソフト）　
　検査点数の変更パッチの提供を始めました
２┓…………………………………………………………………………………
┗┛◆音声読み上げ・文字拡大サービス◆
　 パソコン初心者、高齢者、視力の弱い人や目が疲れやすい人でも、快適に
　 日本医師会のホームページ内を閲覧できる支援ソフトです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/rakuraku/
３┓…………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
４┓…………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　 　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々	井上久美子