小郡三井医師会理事会　Aug. 21. 2008 　No.229

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会長から ◆

　僕たちの目線

　今日、午前中に一人の女性が入院されました。病名は筋萎縮性側索硬化症Amyotrophic Lateral Sclerosis 。内科の授業を受けた学生時代ですから３５、６年ぐらい前、告知にきわめて配慮を要するがんよりミゼラブルな疾患と習いました。がん治療の方はすばらしい速度で進歩していますが、ALSのように難病と言われるたくさんの疾患が治療方法もないままになっています。国が定めた難病は昭和４７年の難病対策要綱に（１）原因不明、治療法が未確定であり、かつ、後遺症を残すおそれが少なくない疾病、（２）経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介護等に著しく人手を要するために家族の負担が重く、また精神的にも負担の大きい疾病、と書かれたものに拠っています。特定疾患は難病のうち原因不明で治療方法が確立していないなど治療がきわめて困難で、症状も慢性に経過し後遺症を残して社会復帰が極度に困難もしくは不可能であり、医療費も高額で経済的な問題や介護等家庭的にも精神的にも負担の多い疾病で、その上症例が少ないことから全国的規模での研究が必要な疾患と定義しています。現在、特定疾患は１２０疾患、うち４５疾患が公費負担助成の対象となっています。ALSもその一つです。しかしながら特定疾患はすべての難病を網羅しているものではありません。きわめて少人数の発症、例えば、日本国内で１００〜２００人というような疾病で状態像は難病に他ならぬものでも特定疾患に入っていないものがあります。患者さんの横の連携が困難なことなども理由だと考えられます。
　日本は相互扶助の医療から欲望医療へと変質しています。儲かる医療を指向しているとも言えます。一方で、公費助成もなく苦しんでいる患者さんがいるかと思えば、数十万、数百万の保険外医療を支払う人もいます。公費助成といってもとても満足できる額ではありません。例えば、美容整形を全面的に否定するものではありませんが、本来必要な形成医学からかけ離れた実態は皆さんご存知のとおりです。歯科においてはインプラント全盛で自分の歯に何百万かけたと自慢し合うこともあります。インプラントはインプラントで人工であろうと噛み合わせがよくなり咀嚼力が格段につきますのでそのこと自体はすばらしいことです。保険外医療ならともかく、保険診療内でも同じようなことがあります。東京の超エリートの私立医学部の先生方と話すとほとんど金満者を対象として仕事をしているのが分かります。農村部を抱える地域で仕事をしている私達はむしろそうでない平凡な方々がほとんどですから、決して財力のある人のみを診る訳にはいきません。
　難病についても私達は患者さんの味方でなくてはならないと考えています。社会の中で疾病のために弱者にならざるを得ない人たちに今の医師会は目を向けていると言えるのでしょうか。多分、実務的な面では頑張っているのでしょうか、少なくとも国民にはそうは見えていません。
　相互扶助の医療とは、ある意味贅沢医療を保険診療の中でどれだけ整理するかにかかっています。どこからが相互扶助の医療でどこからが贅沢医療かというのはきわめて線引きのしにくい問題ですが、医療を経済のダイナミズムの中に組み込み「医療産業」という考え方をする限り相反するこの二つはいつまでも平行線のままでしょう。残念ながら少数派の弱い立場の方々は我慢を続け生を全うするしかないのが現実です。日本医師会が「欲張り村の村長さん集団」と言われて久しいことですが、これは開業医の平均所得が高いからではないと思います。私達医師会員が社会のどこに目を向けているか、それを国民もジャーナリズムも感じているからではないでしょうか。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆
　
8月11日（月）
・10days report 配信（広瀬理事、医師会事務局）

8月12日（火）
・小郡市教務課との話し合い（丸山会長　午後1時　丸山病院）

8月19日（火）
・小郡市介護保険課との話し合い（丸山会長　正午　丸山病院）

8月20日（水）
・読売新聞社主催 第37回出前講座「医療・健康地域セミナーin志賀島」
　　（丸山会長　午後1時30分　志賀島公民館）

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

8月11日
平成20年医療施設静態調査の調査協力について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan695.pdf
2009年版医師日記（手帳）の斡旋について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan694.pdf
平成20年度福岡県保健医療・福祉職員海外派遣研修事業の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan687.pdf
筑後ブロック乳がん検診講習会兼第27回筑後地区乳腺カンファランス開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/kensin684.pdf
「国際共同治験の推進−Investigator,CRC,Sponsorの視点から−」の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu691.pdf
平成20年7月4日付けで薬価基準に収載された後発医薬品の安定供給に係る対応について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu692.pdf
リセドロン酸ナトリウム水和物製剤の使用にあたっての留意事項について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu693.pdf
フェンタニルを含有する新剤型貼付剤等の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu696.pdf
日本糖尿病学会「糖尿病運動療法・運動処方確立のための学術調査研究」アンケートの実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu697.pdf
8月18日
平成20年における組合員証等の検認について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken707.pdf
医療機器の保険適用について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken708.pdf
岩手県沿岸北部地震による被災者に係る被保険者証等の提示等について及び岩手県沿岸北部地震被災地における公費負担医療の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken710.pdf
福岡市における医療証等の更新について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken711.pdf
福岡県公費負担医療費支給制度（乳幼児、重度心身障害者及び母子家庭等医療）の一部改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/iryouhoken715.pdf
平成20年度（第37回）福岡県医師会臨床検査精度管理調査について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/zenpan706.pdf
「死体検案研修」（ご案内）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu703.pdf
国内の日本紅斑熱による死亡事例の発生について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu709.pdf
治験薬の製造管理、品質管理等に関する基準（治験薬GMP）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/gakujutu720.pdf
「ITフェア」−日レセ及び連携システム展示会−の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf08/jouhou721.pdf

★メールにて配信
8月20日 医療保険に係る講習会について
8月20日 平成20年度医療関係者を対象にした「特別管理産業廃棄物管理責任者」資格取得講習会の開催について
★ファックス・メールにて配信
8月18日 小郡三井医師会と小郡三井歯科医師会との合同学術講演会の開催について
★封筒にて配布
8月18日 福岡県医報平成20年8月号
8月18日 福岡県公費負担医療費支給制度（乳幼児、重度心身障害者及び母子家庭医療等）の一部改正について
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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆「2008年度緊急レセプト調査（4〜6月分）」結果報告について
　結果報告（PDF）を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/rec2008.html
◆平成20年度診療報酬改定の情報
　「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正についてを追加しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/20kaitei/
◆日医インターネットニュース　1824号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1824.html
◆「地域医療、保健、福祉を担う幅広い能力を有する医師」の認定制度
　認定制度（案）、都道府県医師会通知を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/doctor/nintei/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「地域医療、保健、福祉を担う幅広い能力を有する医師」の養成を目的とする認定制度（案）に関するご意見募集に
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆生涯教育on-line
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇インターネット生涯教育講座
　「成人市中肺炎　成人市中肺炎の診断」を追加しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/
◆医学図書館
◇新着図書案内（和書８月号分／洋書７月20日号分）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/new.html
◆健康交差点
◇No.87（8/20号）上手な医療機関へのかかり方(5)
熱中症は予防が大切！
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kousaten/
◆「地震などの災害時における保険診療等に関する情報」
平成20年岩手・宮城内陸地震についての通知を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/jishin/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇岩手県沿岸北部地震による被災に関する診療報酬の請求等の取扱い及び被災した国民健康保険、健康保険、長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の被保険者に係る一部負担金及び保険料等の取扱いについて 　
◇厚生労働省「救急医療の今後のあり方に関する検討会」中間取りまとめについて
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
１┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：6月号分：8月31日　7月号分：9月30日　8月号分：10月31日
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
◆eラーニング教材
◇医師・患者関係とコミュニケーション
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/el/index.php　　
２┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　 ⇒ http://www.orca.med.or.jp/kyukantyo/index.rhtml
◇『給管鳥』（給付管理／介護報酬請求支援ソフト）　
　介護療養型老人保健施設に対応しました
３┓………………………………………………………………………………
┗┛◆音声読み上げ・文字拡大サービス◆
　 パソコン初心者、高齢者、視力の弱い人や目が疲れやすい人でも、快適に
　日本医師会のホームページ内を閲覧できる支援ソフトです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/rakuraku/
４┓………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
５┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

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