小郡三井医師会理事会　May. 21. 2009 　No.257

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。
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◆ 会員の先生から ◆　松隈産婦人科　松隈孝則　先生



朝の散歩の途中、みつけました。
いわさきちひろの絵を思い出します。

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◆ 会長から ◆

　新型インフルエンザに思うこと

　鳥インフルエンザ由来のH5N1インフルエンザウィルスのパンデミックを想定していましたがH1N1が先に来てしまいました。記憶では昨年の欧州インフルエンザ会議でこの可能性についてすでに話題になっていたはずです。幸いにもアウトブレイクしても比較的弱毒なウィルスで季節型のインフルエンザと変わらないことは不幸中の幸いです。多分、WHOを中心として各国の専門家、行政組織は今回のH1N1によって膨大な生のデータを収集していると思います。例えば、アウトブレイクの速度や経路、社会的影響、医療体制、検疫体制、具体的にはBCP （business continuity plan）や行政組織のCOOPについて相当学習したはずです。うがった見方かもしれませんが、もう少し早く通常の季節型インフルエンザに格下げしてもよかったと考えている人が多いようですが、それをしなかったのは実はデータ収集がH5N1に向けて必要であったからではないでしょうか。
　2006年6月12日から２年間の政令でH5N1インフルエンザは指定感染症と定められていましたが、本指定の失効後も感染症予防法上の措置が可能となるように2008年5月感染症予防法の一部改正が実施されました。主な要点は感染症の類型に新型インフルンザが入ったことです。ここで新型インフルエンザは「新たに人から人に伝染する能力を有することとなったウィルスを病原体とするインフルエンザであって、一般に国民が当該感染症に対する免疫を獲得していないことから、当該感染症の全国的、かつ急速な蔓延により国民の生命および健康に重大な影響を与える恐れがあると認められるものをいう。」とされています。２類感染症に追加されているのは鳥インフルエンザ（H5N1）、４類感染症に分類されているのは鳥インフルエンザ（H5N1は除く）となっています。今回混乱したのは基本にこの感染症予防法のしばりがあるからです。特に「新型インフルエンザ等感染症の患者の入院を担当させる医療機関は特定感染症指定医療機関、第一種感染症指定医療機関および第二種感染症指定医療機関」となっているため、救急搬送等すべてが法の下にあるため遵守しようとすると弱毒であろうとなかろうと自己矛盾が生じるのです。
　すべてが私たちにとって初めての経験です。国や県や市町村など行政にとってもそうです。厚生労働省、保健所にとってもそうです。やっとここまでブレイクアウトしてはじめてエビデンスが収集可能になったところです。国民の中には口汚く国や厚労省の対応を批判する方もいます。身近なところでも県や保健所や市町村の準備が悪いという声を多く聞きます。
　では、私たちはどうでしょうか。ずいぶん前から広報はされていたのにこのことのために食料やマスク等の備蓄をしていたでしょうか。
　私たちは批評家であってはなりません。まさに渦中にいる当事者です。地域の人たちが私たちの発言や行動に敏感になっていますし頼られています。こういう時こそ冷静に建設的に、かつ協力的に事を進めたいものです。そして今回の経験で得たいろんな問題点を会員の皆様から医師会に寄せてください。もっとも大切なことは多くの意見を集約して次に来るH5N1への備えを怠らないことです。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆
　
5月11日（水）
・理事会（午後7時　医師会）
・10days report 配信（廣瀬理事、医師会事務局）

5月12日（火）
・福岡県透析医会新型インフルエンザ緊急会議（丸山会長　午後7時　久留米）

5月13日（水）
・久留米保健所との話し合い（丸山会長　午前10時　丸山病院）
・久留米広域消防本部との話し合い（丸山会長　午後1時　丸山病院）

5月16日（土）
・久留米連合文化会創立60周年記念式典（丸山会長　午後4時　石橋文化ホール）

5月17日（日）
・久留米二次医療圏新型インフルエンザ対策会議（緊急会議）（丸山会長、廣瀬副会長、毛利理事　午前10時　久留米保健所）

5月18日（月）
・神代弘道先生ご尊父様ご葬儀（丸山会長　午後1時 善導寺草苑）
・緊急理事会（午後1時30分　医師会）
・AHP、小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午後6時30分　久留米）

5月19日（火）
・久留米大学との懇親会（丸山会長　午後7時　久米家）

5月20日（水）
・福岡県私設病院協会総会（丸山会長　午後3時45分　オークラ福岡）

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◆福岡市医師会医療情報レポート ◆ No.131号

　

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

☆新型インフルエンザ関連☆

5月14日
新型インフルエンザの症例定義等の改定に関わる問合せについて（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen235.pdf
5月16日
兵庫県神戸市における新型インフルエンザ（インフルエンザA/H1N1）が疑われる患者について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen243.pdf
新型インフルエンザに係る症例定義及び届出様式の再改定及び新型インフルエンザ対策に関する要望について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen242.pdf
兵庫県神戸市における新型インフルエンザ（インフルエンザA/H1N1）患者の発生について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen244.pdf
5月18日
新型インフルエンザ発生に伴う発熱外来の設置について（久留米保健福祉環境事務所）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen246.pdf
福岡県における新型インフルエンザ国内発生早期の対応について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen245.pdf
5月19日
『福岡県医師会新型インフルエンザ対策本部』の設置について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen262.pdf
新型インフルエンザの国内発生に係る対応について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen260.pdf
新型インフルエンザの国内発生に伴うサーベイランスの強化について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen259.pdf

★ファックスにて配信
5月19日
・新型インフルエンザ発熱外来の設置について
・タミフル、リレンザの備蓄調査について
・全ての質問は小郡三井医師会へ
・久留米保健所に併設される新型インフルエンザ発熱外来に対する出務について

5月20日
・新型インフルエンザの各施設の対応について
・発熱外来を小郡三井医師会に開設しなければならないようになった時のアンケート調査
・マスクの備蓄調べ

5月11日

身体犯被害者に係る医療費の公費支出について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/iryouhoken222.pdf
日本医師会認定産業医制度実施要領の改定について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/sangyoui217.pdf
日本医師会認定産業医制度実施に当たっての留意事項−その23−の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/sangyoui218.pdf
日本医師会認定産業医制度実施要領の改正に伴う事務手続について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/sangyoui219.pdf
レセプトオンライン請求に関する省令改正（案）による薬局・病院に係る期限猶予措置について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan220.pdf
福岡県の肝疾患対策における専門医療機関の指定について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan221.pdf

5月18日

治療用装具の療養費支給基準について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/iryouhoken250.pdf
健康保険組合における調剤報酬の直接審査支払について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/iryouhoken255.pdf
特定疾患治療研究事業等に係る高額療養費制度の見直しに伴う「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/iryouhoken256.pdf
労災保険に係る義肢等補装具の支給方法等の変更について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/rousai252.pdf
平成21年度に係る施設基準の届出について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan257.pdf
日本医師会会員証更新業務について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan253.pdf
「社会医療法人の認定について」の一部改正について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan254.pdf
「使用上の注意」の改訂について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu251.pdf

★メール・ファックスにて配信
5月15日 小郡三井医師会と小郡三井歯科医師会との合同学術講演会の開催について
★ファックスにて配信
5月15日 救急車等の調査
5月20日 「夢HANABI2009」花火大会への協力依頼
★封筒にて配布
5月15日 福岡県医報平成21年5月号
5月15日 福岡県医師会医学会総会冊子
5月15日 医事紛争冊子

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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザに係る症例定義及び届出様式の改定等について
◇アメリカからの帰国便における新型インフルエンザ患者の発生について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆感染性廃棄物について
◇「廃棄物処理における新型インフルエンザ対策のための体制整備等について」
　環境省からの再度の周知方の依頼について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/doctor/haiki/influenza.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇医薬品・医療機器等安全性情報報告制度の周知について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザに関連する診療報酬の取扱いについて
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆リーフレット：食中毒を疑ったときには
　感染症危機管理対策室に掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/index.html
◆第27回心に残る医療 体験記コンクール 入賞作品
　全作品を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kokoro/27/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「環境に関する日本医師会宣言」等の送付について
◇総務省消防庁「救急業務におけるＩＣＴの活用に関する検討会」報告書について
◇「使用上の注意」の改訂について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆平成20年度診療報酬改定の情報
　【省令・告示・通知】追加しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/20kaitei/
◆臨床研修・臨床実習指導医のための教育ワークショップ
　開催予定を更新しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/doctor/ws/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇平成２１年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
◇当面のメンタルヘルス対策の具体的推進について
◇医療安全全国フォーラム及び医療安全全国共同行動支援セミナーの開催について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆「日本医師会医学賞」ならびに「日本医師会医学研究助成費」について
　平成21年度「日本医師会医学賞」ならびに「日本医師会医学研究助成費」候補の募集要項です。（受付期間：平成21年5月15日〜平成21年7月3日）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/etc/igakusyo/
◆第４回常任理事会速報
　5/12開催の常任理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr2104.html
◆医学図書館
◇新着図書案内（和書４月号、５月号分）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/new.html
◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザに係る症例定義及び届出様式の再改定および新型インフルエンザ対策に関する要望について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆日医インターネットニュース　1887号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1887.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「使用上の注意」の改訂について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザの国内発生にかかる対応について
◇兵庫県神戸市における新型インフルエンザ患者の発生について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザに係る発熱外来の受診時における国民健康保険被保険者資格証明書の取扱いについて
◇学校における新型インフルエンザ対応に関する情報提供について(※5/19送付)
◇学校における新型インフルエンザ対応に関する情報提供について(※5/18送付)
◇新型インフルエンザ感染拡大防止のための養成施設における対応について
◇「新型インフルエンザ対策に関する行動計画」第二段階への対応について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆日医インターネットニュース　1888号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1888.html
◆日医ニュース 5/20号
　唐澤会長に聞く／会員は信念を共有しつつ国民の求める医療の実現を　他
　 ⇒ http://www.med.or.jp/nichinews/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「新型インフルエンザに対する社会福祉施設等の対応について」の送付について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆生涯教育on-line
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇インターネット生涯教育講座
　リニューアルし、単位取得状況を確認いただけるようになりました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/
◆健康ぷらざ
◇No.292（5/20号）いったいどのくらいに？―血圧を適正に保とう―
　指導：檜垣　實男（愛媛大学大学院医学系研究科病態情報内科学 教授）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
１┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆『日医雑誌』読後 インターネット回答
◇締切：5月号分：7月31日
　⇒　https://www.med.or.jp/japanese/members/ssl/cme/sa/index.php
２┓………………………………………………………………………………
┗┛◆国民の健康のためたばこ税増税に賛成します！！
　署名にご協力ください。
　⇒　https://www.med.or.jp/ssl/tobacco/index.html
３┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◆eラーニング教材
◇医師・患者関係とコミュニケーション
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/el/index.php　　
４┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　⇒http://www.orca.med.or.jp/ikensyo/index.rhtml
◇『医見書』（主治医医見書作成支援ソフト）　
　主治医意見書・訪問看護指示書の様式変更に対応しました。
５┓………………………………………………………………………………
┗┛◆音声読み上げ・文字拡大サービス◆
　 パソコン初心者、高齢者、視力の弱い人や目が疲れやすい人でも、快適に
　日本医師会のホームページ内を閲覧できる支援ソフトです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/rakuraku/
６┓………………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
７┓………………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　　　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/

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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々