小郡三井医師会理事会　Aug. 1. 2009 　No.264

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。

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◆ 会員の先生から ◆　松隈産婦人科　松隈孝則　先生

巨峰ぶどうを画いてみました。

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◆ 会長から ◆

　診療報酬の決定の仕組みを知っていますか


　私たちはよく診療報酬への要望や不満を口にします。それは小さな個々の診療報酬の合算が私たちの収入に反映されるからです。では、私どもの中で診療報酬決定の仕組みを明確に説明できる者がどれだけいるでしょうか。中央社会保険医療協議会、内保連、外保連、看保連と学会との関係はどうなのか。ひょっとすると内保連という言葉さえ知らない方がいるかもしれません。医療技術評価分科会では何をしているのか。保険局医療課におけるヒヤリング作業とはどのようなものなのか、我々の代弁者である誰がどう、どこに働きかけているかを知らなければ、どんなに正しい要望を声高に叫んだとしても何の結果も生みません。
　また、大枠の医療費の決定の仕組みはどこにあるのでしょうか。国会の役割は。年2200億の聖域なきシーリングはどこで決定したのか。現在は実質的にはシーリングはほぼ外された状況かもしれませんが、それはいつまでのことなのか、期間限定なのか、またそのことはどうやって決まったのか。これについても知っておかなければなりません。
　今総選挙の真っただ中です。数日前、新聞報道されましたが民主党の岡田幹事長はこう言っています。「政権交代が実現すれば診療報酬改定については最終的に国会で議論して決める。診療報酬はほとんど税金と保険料という公的なお金なのに国会が関与できないのは不思議だ。医師会は開業医中心だ。利害関係者が自分たちの取り分を決める政府の制度は他にない。」という記事です。確かに医師会は開業医中心です。それが現在の意思決定の力学なのです。本音を言うと病院側からは不満の声もあるのです。
　診療報酬の決定の仕組みに国会が関与するということはどのようなことなのでしょうか。きわめて技術的、専門的で現場の声がその決定にもっとも必要な情報であるから現在の形になったのです。そしてこれが最も大切なことですが、国民医療を守るために意思決定の仕組みに私たちが関与しておかねばならないのです。もちろん、今のシステムに問題がないとは言いませんが、だからと言ってのめる話ではないのです。あと一月でこれまでの意思決定のシステムさえも大きな転換を余儀なくされることになっているかもしれません。だからこそ私たちを取り巻くいろいろなルール（診療報酬も含めて）、それがどこでどのようにして誰によって決定していくかを知り、私たちの要望の伝え方についての戦略を見失わないようにしなくてはなりません。

丸山 泉

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◆ 理事会・委員会活動報告 ◆
　
７月２１日（火）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午前10時30分　丸山病院）
・10days report 配信（廣瀬理事、医師会事務局）

7月23日（木）
・全国老人保健施設協会大会（丸山会長　新潟）

7月25日（土）
・筑後ブロック医師会全理事者会（午後3時30分　ホテルマリターレ創世）

7月27日（月）
・大刀洗町健康課との話し合い（丸山会長　午前10時30分　丸山病院）
・AHPとの話し合い（丸山会長　午前11時　丸山病院）
・久留米市健康福祉部との話し合い（丸山会長　午後1時30分　丸山病院）
・新型インフルエンザ会議（午後7時　医師会）

7月28日（火）
・小郡市国保年金課との話し合い（丸山会長　午前10時　丸山病院）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午前11時　丸山病院）

7月30日（木）
・小郡市健康課との話し合い（丸山会長　午前9時　丸山病院）

8月1日（土）　
・小郡部会懇親会（午後7時 オーシャンズキッチン能古島）

8月2日（日）
・鳩山邦夫総決起大会（午後4時 小郡文化会館）
・小郡市花火大会 夢HANABI 2009出務（嶋田病院　午後7時　小郡市運動公園）

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◆ 配布文書一覧 ◆
IT化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにHP上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

☆新型インフルエンザ関連☆
7月22日
医療機関の職員における新型インフルエンザ感染対策の徹底について（久留米保健福祉環境事務所）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen607.pdf
7月24日
新型インフルエンザの検体検査について（久留米保健福祉環境事務所）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen618.pdf
新型インフルエンザの検体検査について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen621.pdf
7月29日
新型インフルエンザ（A／H1N1）に係る今後のサーベイランス体制について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen642.pdf
「患者や濃厚接触者が活動した地域等」の公表について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen641.pdf
7月31日
新型インフルエンザに関する専用外来の閉鎖並びに相談体制の変更について（福岡県医師会）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kansen653.pdf
ファックス
7月22日
保健所の新型インフルエンザ専用外来（発熱外来）の終了及び新型インフルエンザに関する電話相談（発熱相談）の時間変更について
メール
7月23日
新型インフルエンザに関する省令改正関連通知の送付について（重要）
7月28日
新型インフルエンザ（A／H1N1）の診療に関するお知らせとお願い

7月22日
平成21年度医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan604.pdf
広告可能な診療科名の見直しに伴う経過措置に関する取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan603.pdf
平成21年度第1回前立腺がん検診講習会について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/kensin600.pdf
臨床研修を長期にわたって休止する場合の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu601.pdf
平成21年10月3日〜4日第7回福岡県医師会「卒後臨床研修指導医ワークショップ」の開催についてのご案内
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu602.pdf
7月27日
第22回（平成21年度）健康スポーツ医学講習会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/sports630.pdf
平成21年度施設基準等定例報告の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan633.pdf
福岡県医師会文化祭について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan636.pdf
「使用上の注意」の改訂について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/anzen631.pdf
医療事故情報収集等事業「医療安全情報No.32」の提供について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/anzen632.pdf
新医薬品の再審査結果　平成21年度（その1）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu634.pdf
アガリクス（カワリハラタケ）を含む製品について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu635.pdf
7月31日
盆休み中における保険診療の加算取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/iryouhoken649.pdf
平成21年度日本医師会認定産業医制度第5回基礎・生涯研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/sangyoui650.pdf
平成21年次会計検査院指摘事項について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/zenpan651.pdf
平成21年度第2回ハートフル研修会（福岡県医師会自浄作用活性化研修会）の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu648.pdf
「サクシン注射液」から「スキサメトニウム注」への販売名変更について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu652.pdf
久留米医師会学術講演会8月開催予定
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf09/gakujutu-kurume_h21-8.pdf

★ファックスにて配信
7月22日 平成21年度福岡県医師会看護師・准看護師並びに看護補助者の表彰申請について

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◆ 日本医師会情報 ◆
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　　　　　　V（^(I)^）V 日医白クマ通信 V（^(I)^）V
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◆健康食品のすべて─ナチュラルメディシン・データーベース─
　いわゆる健康食品の有効性や有害性、医薬品との相互作用などの情報に、容易にアクセスすることが出来るよう、WEB版の“「健康食品のすべて」ナチュラルメディシン・データベース”にリンクしています。
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/index.html
◆くらしの小径
　大人流・食を楽しむ〜旬の食材を掲載しました。
◇オクラ　⇒　http://www.med.or.jp/komichi/food/seasonFood_07.html
◇穴子　⇒　http://www.med.or.jp/komichi/food/seasonFood_08.html
◆健康ぷらざ
◇No.296（7/20号）体の仕組みがもとに？―高齢者の首の痛み―
　指導：岡本　弦（鹿島労災病院整形外科　部長）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「サクシン注射液」から「スキサメトニウム注」への販売名変更について
◇精神保健指定医の指定に係る再申請要件の緩和について
◇「開業動機と開業医（開設者）の実情に関するアンケート調査」の実施について
◇「使用上の注意」の改訂について
◇財団法人日本医療機能評価機構 医療事故情報収集等事業第17回報告書の送付について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆第4回理事会速報
　7/21開催の理事会の速報です。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/r2104.html
◆医学図書館
◇新着図書案内（和書７月号分、洋書７月20日号分）
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/tosyokan/new.html
◆生涯教育on-line
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇日医雑誌on-line
　8/1号「女性のライフステージと医療的課題」
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/jjma/
◆日医インターネットニュース　1908号
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1908.html
◆新型インフルエンザ関連情報
　新しい通知文書を追加しました。
◇新型インフルエンザ（Ａ／Ｈ1Ｎ1）に係る今後のサーベイランス体制について
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/swine/
◆医療政策会議講演録
　「政治再編の課題としての社会保障」
　（山口二郎北海道大学法学部教授）を掲載しました。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iinkai/kouen/isei20/
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について
◇日本医師会認定健康スポーツ医の認定（更新）について
◇（社）全国訪問看護事業協会「精神障害者の円滑な地域移行のための地域体制整備に関する調査研究事業」報告書等および「相談支援の機能強化を図るための調査研究事業―医療処置を必要としながら在宅で生活する　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
１┓…………………………………………………………………………
┗┛◆ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line◆
◇『日医雑誌』読後 インターネット回答
☆締切：5月号分：7月31日、6月号分：8月31日、7月号分：9月30日
　⇒　https://www.med.or.jp/japanese/members/ssl/cme/sa/index.php
◇eラーニング教材
☆医師・患者関係とコミュニケーション
　 ⇒ http://www.med.or.jp/cme/el/index.php　　
２┓……………………………………………………………………………
┗┛◆国民の健康のためたばこ税増税に賛成します！！
　署名にご協力ください。
　⇒　https://www.med.or.jp/ssl/tobacco/index.html
３┓……………………………………………………………………………
┗┛◆ＯＲＣＡプロジェクトホームページ◆
　⇒http://www.orca.med.or.jp/ikensyo/index.rhtml
　→『医見書』（主治医意見書作成支援ソフト）　　
　主治医意見書・訪問看護指示書の様式変更に対応しました。
４┓……………………………………………………………………………
┗┛◆音声読み上げ・文字拡大サービス◆
　パソコン初心者、高齢者、視力の弱い人や目が疲れやすい人でも、快適に
　日本医師会のホームページ内を閲覧できる支援ソフトです。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/rakuraku/
５┓……………………………………………………………………………
┗┛◆感染症・食中毒情報◆適宜更新中！◆
　 ⇒ http://www.med.or.jp/kansen/
６┓………………………………………………………………………
┗┛◆ホームページ作成サポートシステム◆
　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
　 ⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/hptool/
・・・‥‥……━☆　ホームページはこちら　☆━……‥‥・・・
　　 　　トップページ　http://www.med.or.jp/
　メンバーズルーム　http://www.med.or.jp/japanese/members/
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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	西　奈々