会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局までお申し付け下さい。

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◆ 会員の先生から ◆　松隈産婦人科クリニック　松隈 孝則 先生

掘りたての筍（たけのこ）をいただきました。
早速、料理して、初夏の味を満喫しました。

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◆ 会長から ◆　

大阪Ｂ級グルメ

　先日大阪に行く機会がありました。前回の続編です。近鉄線難波から乗車して鶴橋で下車するとホームに焼肉の香ばしい匂いが立ち込めています。この界隈は韓国北朝鮮在日の方たちが多く住まれており、さながらソウルに来たかのようです。焼肉のお店、キムチ、雑貨、韓国の民族衣装を売っている店が細い路地に立ちこんでいます。
　鶴橋駅の東出口をでて南に進んだ路地に江戸前の鮨店があります。昼時小1時間ほど並んで店に入ると１２席くらいのカウンターに座ります。久留米、博多の一流鮨屋さんとは雰囲気が違いますが、奥の小さな黒板に書いてあるねたがお勧めで、その鮨のおいしい事おいしい事たらふく食べて予算4000円。大満足でした。
　駅の西口界隈は焼き肉店が乱立しており、駅はその上に立っているのでホームの焼肉の匂いはそのためです。夕刻には七輪で焼く焼き肉店大倉にはいりました。煙がたち込めますから、最初に臭いが服にあまりつかないように大事なものは大きなビニール袋に入れて食事となります。レバ刺しが美味だそうですがこの時期遠慮して、さがり（1組一人前までですがご主人の女性に遠く福岡から食べに来たと言えばもう一人前追加ＯＫでした）、ロース、ホルモン、ミノを注文しました。どれを食べてもおいしく、予算やはり4000円。これまた大満足でした。その他道頓堀ではお好み焼き（1時間半待ち）たこ焼きなどおいしいＢ級グルメがあります。しかし、まず大阪に行ったら鶴橋に寄ってみてください。

蒲池　壽

　


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◆泉太郎の独善ブックレビュー ◆

ナラティブ・ベイスト・メディスン―臨床における物語りと対話

トリシャ グリーンハル, ブライアン ハーウィッツ (編集),
斎藤 清二, 岸本 寛史, 山本 和利 (翻訳)
金剛出版

　今さら、これほど有名な本を紹介するまでもないと思うが、看護大学の健康科学の講義を9コマ受け持つことになり、参考図書として再読したところ、以前とは違う強い印象を持ったので、あえて登場させた。医師にとっては、もはやバイブル的存在でもあるので、以前と違ったところだけ書くことにする。
　6年くらい前だったと思うが、福岡県医師会の倫理委員会でのレクチャーを依頼された時に初めてこの本を読んだ。以来、EBMに対する対極的な考え方としてNBM（ナラティブ・ベイスト・メディスン）を理解していた。つまり、よき医師はEBMとNBM両方のスキルを備えておく必要があり、二つの円が重なった部分で職を全うすべきと理解していたのだ。そのこと自体は決して間違いではないのであるが、今回、再読してNBMの本質はもう少し違うところにあるのではないかと感じた。
　私たちが患者に接する時、共感を持って接するようにと学んできたし、なかなか難しいことではあるが、そうするように努力しているはずである。パターナリズムから共感へということである。一言で共感と言うが、英語では、Compassion、Common feelings、Sympathy、Empathy (empathic witness)といくつもある。では、NBMでいう共感性とはどういうことだろうか。簡単に解説するならば、少なくとも同情的な意味の強いSympathyではない。むしろ、共に（com）苦しむこと（passion）の方がニュアンス的には近い。もっと言うならば、辞書にはなかなか載っていないがcommon feelingsがよいのではないかと思う。common feelingsがどういう感覚かと言うと、一枚の皿に注がれたスープを、そこにいる皆で分け合って、同じ皿で他者の分を配慮しながら飲む感覚である。これが、皆の分の皿が用意してあり、大鍋になみなみとあるスープをそれぞれが取り合って飲むのとは違うことが、何となく分かっていただけると思う。このことは英国人と何度も議論したので間違いはないはずである。
　NBMに戻る。
　One day when Pooh Bear had nothing else to do,he thought he would do something, so he went round to Piglet’s house to see what Piglet was doing . It was snowing as he stumped over the white forest track, and he expected to find Piglet warming his toes in front of the fire, but to his surprise he saw that the door was open, and the more he looked inside the more Piglet wasn’t there.
これはあの有名なクマのプーさんの話である。クマのプーさんがコブタちゃんのところに遊びに行ったけれども、コブタちゃんは予想と違って家のドアを開けっ放しにして、姿を見せなかった。コブタちゃんがどうなったのか想像を掻き立てる物語である。この本の概説、「なぜ物語を学ぶのか？」の冒頭に、この物語は登場する。そして、この抜粋が私達にもたらしてくれるものを「お話の登場人物を通して生きる体験」であって、単なる「登場人物についての知識」ではないと書いている。
　私たちは物語を読む時に他者の体験と自分のそれとを混在させる、他者の失敗と自分のそれとを重ね合わせる、他者の涙を自分の涙のように感じる、それは実にわくわくドキドキする経験であり、それによって私たちは想像力の風船を思いっきり膨らませることができる。実はNBMの真髄は医師個人の想像力を膨らせよということではないかと思うのである。患者によって鍛えられ、膨らむ想像力と感性を次の患者の出会いへの力とすることではないのだろうか。
　すでに名著であるし、医師にとってはバイブルでもあるので、このような解釈で済ませるものではないと思うが、再読してさらなる熟読の必要性を感じた。

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◆ 配布文書一覧 ◆

5月2日
東北地方太平洋沖地震等に伴う一部負担金の猶予等に係る紙レセプトの編てつについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken214.pdf
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その5）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken220.pdf
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて（4月診療分）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken221.pdf
全国建設工事業国民健康保険組合の無資格加入者に係る被保険者証の特例に関する疑義について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken222.pdf
東北地方太平洋沖地震による被災者の公費負担医療の請求等の取扱いについて（その2）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken223.pdf
埋込型補助人工心臓の施設基準に係る届出の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken224.pdf
日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修会（第9回福岡スポーツ研究会）の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/sports211.pdf
保護者の選任及び順位変更事件の申立書用紙及び標準的な申立添付書類改訂の周知について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/zenpan212.pdf
地球温暖化防止の対策（クールビズ）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/zenpan219.pdf
平成23年度障害者総合福祉推進事業に係る公募等について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/zenpan225.pdf
福島県いわき市への福岡県医師会JMAT派遣について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/qq213.pdf
被災地域の医療機関に関する情報共有システム（仮称）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/qq216.pdf
久留米医師会学術講演会5月開催予定
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/gakujutu-kurume23-5.pdf

5月9日
東日本大震災に関する介護報酬等の請求等の取扱いについて（4月サービス提供分）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/kaigo235.pdf
厚生労働省事務連絡「福島県内からの患者の受入れについて」（再依頼）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken237.pdf
「ノルノボ錠0.75�r」の適正使用への協力依頼について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken240.pdf
平成23年度日本医師会認定産業医制度研修会（6、7月）の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/sangyoui239.pdf
平成23年度肝炎ウイルス検査について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/kensin236.pdf

5月10日
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る利用料等の取扱いについて（平成23年4月22日現在）（介護関係）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/kaigo250.pdf
福岡県肝炎治療特別促進事業について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken246.pdf
新医薬品の再審査結果　平成22年度（その4）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken247.pdf
医療用医薬品再評価結果　平成22年度（その2）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/iryouhoken248.pdf
東北地方太平洋沖地震等に関する労災診療費の請求の取扱い及び事務処理について（4月診療分）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/rousai252.pdf
一人医師医療法人設立申請説明会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/zenpan245.pdf
平成23年度福岡県農薬安全使用運動の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/zenpan251.pdf
平成23年度産業廃棄物実務従事者研修会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf11/haikibutu244.pdf

メール
4月27日 インフルエンザ患者数調べの結果について4.18〜4.24
ファックス
4月25日 小郡三井医師会永年勤続者の表彰について
4月28日 平成23年度ゴールデンウィーク期間中の外来診療体制

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◆ 日本医師会情報 ◆

◆東日本大震災に関連する情報
⇒ http://www.med.or.jp/etc/eq201103/
◇地震などの災害時における保険診療等に関する情報
⇒ http://www.med.or.jp/etc/eq201103/hoken/

◆腸管出血性大腸菌感染症の集団発生について(ＰＤＦ)
⇒　http://www.med.or.jp/kansen/
・厚生労働省
腸管出血性大腸菌に関する情報
⇒　http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/03.html
腸管出血性大腸菌Ｑ＆Ａ
⇒　http://www1.mhlw.go.jp/o-157/o157q_a/index.html
・食品安全委員会
牛肉を主とする食肉中の腸管出血性大腸菌
⇒　http://www.fsc.go.jp/sonota/risk_profile/risk_ushi_o157.pdf
・国立感染症研究所感染症情報センター
腸管出血性大腸菌感染症 
⇒　http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k02_g1/k02_06/k02_06.html

◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇「使用上の注意」の改訂について
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◇平成２３年度医療の質の評価・公表等推進事業の申請受付について
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi

◆定例記者会見　動画配信
4月28日の定例記者会見を動画でご覧いただけます。
・第1回被災者健康支援連絡協議会開催について
・会長選挙制度に関する検討委員会答申について
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/flv_movie/

◆日医インターネットニュース　2062号
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net2062.html
◆日医インターネットニュース　2063号
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net2063.html

◆健康ぷらざ
◇No.339（5/5号）“ロコチェック”をしてみましょう。
指導：大江　隆史（名戸ケ谷病院　副院長）
⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html

◆日本医師・従業員国民年金基金への個人情報の提供について
提供をご希望されない場合は、その旨、所定の様式によりＦＡＸにてお申し出下さい。（受付締切：5月20日）
⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/info/kikin_kj.html

松尾武俊	西　奈々	上野春子