小郡三井医師会理事会　Jun 11　2004　No.70

会員の皆様に理事会の活動を毎月1のつく日にお知らせしております。
皆様のパソコンでご覧になった時の不都合や内容に対する要望などありましたら医師会事務局　までお申し付け下さい。

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◆ 会長から◆　

　6月8日に医療用医薬品製造業公正取引協議会から二人のスタッフの方が、平成16年5月発行の同会20周年記念事業「20年の歩み」を持参されました。全400ページの分厚いＡ4版の本には、1961年薬事法施行令交付以来の年表の中に、1984年に医療用医薬品製造業公正取引協議会が参加企業226社、全9支部で発足して以来、外資系も含めほとんどの医療用医薬品を製造する会社がそれぞれの企業のコンプライアンスのために、そして健全なMR活動のために努力してきた歴史が書かれていました。今回、同会からの依頼で短い随想を書いておりますので（昨年の10月30日に書いたものです）、皆様にご紹介申し上げます。
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「20年の歩み」全400ページの表紙です。

目次です。坪井前会長も祝辞を寄せておられます。

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随想

医療界の混迷の中で

福岡県小郡三井医師会　会長
丸山　泉

　イギリスではイラク問題の国内議論を抱えながら、ブレア首相はサッチャーリズムの負の清算を余儀なくされています。大幅な医療費増が必要になっているのです。イギリスでの入院待ちは数ヶ月から数年に及ぶ場合があり、隣国への受療のための脱出は日常的にさえなっています。アメリカではDRG（Diagnosis Related Group）、PPS（Prospective　Payment　System）による医療が検証の段階に入り、問題点が鋭く指摘されると共に、富めるものとそうでない人達との医療に対するアクセス権に明確な差が出てきています。
　この日本では、今、財政主導による、そのアメリカ型の医療システムが部分的に取り入れ始められています。地方の社会保険の審査委員をしていますが、審査の中でも、大病院では月ごとに包括支払い方式（PPS）を選択しているところが増えています。
　一方、開業医では医療費改定の度に経営が厳しさを増しています。この様な状況の中で日本医師会は薬価を直近の最大の問題と考えています。これからどのような方向に行くのでしょうか。ただ、日本の医療システムにどのような変更が加えられようとも、一つだけは、はっきりしています。その結果もたらされるのは、これまでとは違った余力のない医薬品製造業界と医療の世界です。このような状況の中で、互いの業界はもっと危機感を持つべきです。業界利益の主張、調整は当たり前としても、立ち向かう相手は、実は別のところにあるのではないでしょうか。大きなハードルです。もっとも大切にしなければならぬ「世論」です。医療界と医薬品製造業界を鋭い視線で注視している消費者の眼です。基本的に医業は営利ではないと日本医師会は規定していますが、そんなことは国民にとって理解できるはずもありません。（とんでもないとおっしゃるかもしれませんが、日本の医療問題を考え学ぶにつれ、この言葉、非営利がいかに大切なものかが分かってきます。ここでは詳しく述べることはできませんが、意味深いものとして理解しておいて下さい）
　さて、多くの国民からの年を追うごとに厳しさを増す批判の眼にさらされている私ども二つの業界、二つの業界のフロントにいるのはMRの皆さんと現場の医師です。注視の焦点はここにあります。焦点を合わせて我々の日常のふるまい方が凝視されているのです。
　病院で患者さんやそのご家族がいらっしゃるところで、このお薬をお使いくださいと平身低頭すればどう思うでしょうか。無関係だとしても物のやり取りがあればどう見えるでしょうか。車の売買やデパートでの買い物とは全く違うのです。私達を見ている眼はこの二つの業界の中に、「医療を受ける側」を置いています。そこが全く違うのです。垣間見た医師の傲慢な態度は、その先生の全体を否定しかねません。
　これらの三つの関係性を三角形の辺と考えれば、一辺はMRと医者、他の一辺は患者さん（国民）と医者、もう一辺は患者さんと医薬品製造業界です。三辺のうちの一辺、すなわち医者と患者さんとの関係をどんなにきちんと信頼されるものにしたとしても、もう一辺、医薬品製造業界と我々医者との関係を健全で一点の曇りもないものとし、21世紀型のパートナーシップを築く努力を怠ってはなりません。二つの業界の真のパートナーシップとは「薬」のMRと「医」の医師が対等な専門性を主張し、ディスカッションするものです。そこに確かにビジネスはありますが、実は衆人監視の中でのビジネスであることを忘れてはなりません。買う方と売る方では、おのずと立場や言葉遣いが決まってくるところもありますが、お互いの個人個人が二つの業界の代表としてふるまう気位と品性が求められています。これはコンプライアンスを越えたものだと思います。
　平成15年10月30日、今、朝刊が来ました。「医療用医薬品製造業公正取引協議会は製薬会社の不当な顧客誘引行為を禁じた公正競争規約に違反したとしてA社を指導、同様の行為を繰り返さないよう誓約書を提出させた」とあります。たぶん、当事者には言いたいことは山とあるでしょう。日本の研究者へのフィーの問題なども含め、多くの課題はまだ解決していません。しかし容赦ない世間の、少なくとも数百万の人がこの記事を読んだことだけは事実です。
　凛とした、新しいパートナーシップのあり方を探り、作っていかねばなりません。医療用医薬品製造業公正取引協議会の仕事は、日本の医療の信頼に繋がっています。今後のたゆまぬ努力をお願いいたします。

丸山　泉

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◆理事会・委員会活動報告 ◆

6月1日（火）
・医事調停会議（丸山会長、福冨理事　　午後12時30分　医師会）
・ＡＨＰ会議(丸山会長　午後4時　小郡市健康センター)
・10days report発信（廣瀬理事　医師会事務局）

6月2日（水）
・筑後ブロック医師会長会（丸山会長 午後7時 翠香園）

6月3日（木）
・小郡市部長とあすてらす開所式について（丸山会長　午後3時　医師会）
　
6月7日（月）
・小郡市健康課との打ち合わせ（丸山会長　午前9時　丸山病院）
・小郡市健康課との打ち合わせ（丸山会長午前9時30分　丸山病院）
・医療用医薬品製造業公正取引協議会面会（丸山会長　午前11時　丸山病院）
・大刀洗部会決算総会（友清理事、名取監事　午後6時30分　柳栄館）
・小郡市介護認定審査会（毛利理事　午後7時　小郡市役所）
　
6月11日（金）
・医師会理事会（午後7時　医師会）
・県医師会互助会総代会(蒲池副会長　午後4時30分　県医師会）

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◆ 配布文書一覧 ◆
ＩＴ化の推進に向けて、医師会からの情報伝達をより確実にするためにＨＰ上とは別にこのコーナーで、さかのぼって約10日間に配信、配布した文書の項目のみをリストアップすることにしました。受け取りもれがないかどうか確認をお願いします。

6月2日
平成16年度大分県産業医研修事業について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/sangyoui273.pdf
労災診療費担当者研修の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/rousai276.pdf
第48回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成16年度九州学校検診協議会について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/school279.pdf
学校医等の職務執行の準則の徹底及び定期健康診断の適切な実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/school280.pdf
ウエストナイル熱の啓発用パンフレット「ウエストナイル熱を知っていますか」の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/kansen277.pdf
平成15年度インフルエンザワクチンに関する資料の送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/kansen278.pdf
厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」の一部改正について、及び子宮がん検診、乳がん検診のパンフレットの送付について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/kensin274.pdf
医療機関等からの医薬品又は医療用具についての副作用、感染症及び不具合報告の実施要領の改訂について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/anzen281.pdf
日本医師会生涯教育制度と学会専門医制度との単位互換性について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/gakujutu284.pdf
平成16年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/zenpan275.pdf
6月8日
診療報酬（調剤）明細書の請求について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/iryouhoken298.pdf
診療報酬請求書等の記載要領の一部改正に伴う明細書の続紙等に係る取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/iryouhoken299.pdf
医療用医薬品再評価結果　平成16年度（その1）について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/iryouhoken305.pdf
第4回九州地区健康教育研究大会の開催について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/school310.pdf
マンモグラフィ装置を用いた乳がん検診実施の調査について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/kensin297.pdf
平成16年度診療所立入検査の実施について
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/zenpan308.pdf
特定生物由来製品に関する記録の取扱いについて
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/zenpan304.pdf
公演のご案内（TVQ九州放送営業局よりの公演のご案内）
http://www.ogorimii-med.net/member/keni/pdf04/zenpan317.pdf
★メールで送信
平成１６年度佐賀県産業医研修会開催のご案内
平成１６年度大分県産業医研修事業のご案内
★封書で送付
小郡三井地区介護保険研究会会誌
特別管理産業廃棄物の処理実績報告書について
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福岡県医師会情報
■□□■　福岡県医師会新着コンテンツ一覧　-種類順-　■□□■
★☆　福岡県医師会　行事予定　☆★
　http://www.fukuoka.med.or.jp/gyojiyotei.html
★☆　結核・感染症発生動向調査週間コメント　☆★
○第21週 (H16.5.17〜H16.5.23)
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/new_surv.pl?kbn=members&action=view&file=2004_21.txt
★☆　ドクターバンク情報　☆★
　http://www.fukuoka.med.or.jp/drbank.html
★☆　全理事会報告　☆★
○第８回全理事会報告
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/rijikai.pl?action=frame
○第７回全理事会報告
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/rijikai.pl?action=frame
★☆　結核・感染症発生動向調査週間コメント　☆★
○第22週 (H16.5.24〜H16.5.30)
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/new_surv.pl?kbn=members&action=view&file=2004_22.txt%20
★☆　郡市医師会宛　県医文書　☆★
○日本医師会生涯教育と学会専門医との単位互換性について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=614
○平成16年度「日本対がん協会賞」「朝日がん大賞」の候補者推薦について(お願い)
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=611
○初期指導指導医の推薦について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=608
○医療機関等からの医薬品又は医療用具についての副作用、感染症及び不具合報告の実施要領の改訂について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=606
○学校医等の職務執行の準則の徹底及び定期健康診断の適切な実施について（依頼）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=604
○第４８回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成１６年度九州学校検診協議会について（お願い）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=602
○平成１６年度大分県産業医研修事業について（ご案内）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=594
○平成１６年度佐賀県産業医研修会開催について（ご案内）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=593
○平成１５年度インフルエンザワクチンに関する資料の送付について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=591
○ウエストナイル熱の啓発用パンフレット「ウエストナイル熱を知っていますか」の送付について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=590
○労災診療費担当者研修の開催について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=589
○平成１６年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=576
○厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」の一部改正について、及び子宮がん検診、乳がん検診のパンプレットの送付について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=575
○福岡県結核・感染症発生動向調査解析委員会週間コメント（第２１週：H16.5.17〜H16.5.23）H16-第２４号
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=571
○医薬品・医療用具等安全性情報第２０１号の速報について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=567
○中国における重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）患者の発生に伴う対応について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=560
○平成１６年度日本医師会認定産業医制度第２回基礎研修会の開催について（ご案内）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=520
○「 病原微生物検出情報（普及版月報）」の送付について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=671
○マンモグラフィ装置を用いた乳がん検診実施の調査について（お願い）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=669
○第４回九州地区健康教育研究大会の開催について（ご案内）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=665
○平成１６年度第１回各医師会学校保健担当理事者会の開催について（ご案内）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=664
○特別管理産業廃棄物（感染性産業廃棄物）の処理実績報告書について（お願 い）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=653
○平成１６年度診療所立入検査の実施について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=652
○新医療用具の再審査結果　平成１５年度（その１）について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=651
○医療機関等からの医薬品又は医療用具についての副作用、感染症及び不具合報告の実施要領の改訂について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=650
○医療用医薬品再評価結果　平成16年度（その1）について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=649
○特定生物由来製品に関する記録の取扱いについて（通知）
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=648
○「第３回健康２１世紀福岡県大会?いきいき健康ふくおか２１フェスタ?」における地域活動報告事例募集について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=647
○保険医療機関の指定及びその他について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=643
○適正なレセプト提出のためのハンドブックについて
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=636
○診療報酬請求書等の記載要領の一部改正に伴う明細書の続紙等に係る取扱いについて
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=635
○診療報酬（調剤）明細書の請求について
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=634
○福岡県結核・感染症発生動向調査解析委員会週間コメント（第２２週：H16.5.24?H16.5.30）H16-第２５号
　http://www.fukuoka.med.or.jp/perl/bbs_gunsi.pl?year=2004&view_num=637


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日本医師会情報
◆◇◆ＪＭＡメール配信サービス◆◇◆日医ホームページ更新情報◆◇◆
…☆★☆最新ニュース☆★☆…
◆日医インターネットニュース　1453号
　　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1453.html
●○●　ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line　●○●　
◆日本医師会雑誌を利用した自己(自宅)学習の申告
◇回答の締切：2004年7月30日◇単位数：1単位
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/
◆第６回常任理事会速報
　6/1開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1606.html
◆日医インターネットニュース　1454号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1454.html
◆生涯教育on-line
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇インターネット生涯教育講座
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/
　「Vol.6-2-4,5 画像診断−最近の進歩−がんの画像診断」を追加
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/kouza/index_vol006.html
◆キッズクラブ
　リニューアルしました。
　⇒ http://www.med.or.jp/kids/
◇新コーナー「元気な毎日な〜るほど！」
　⇒ http://www.med.or.jp/kids/genki/
◇新コーナー「わたしはだ〜れ？」
　⇒ http://www.med.or.jp/kids/who/
◆健康交差点　No.33
◇「いい汗かいてますか？」山田邦子（タレント）
◇ご存知ですか？医師会のこと(1)
　⇒ http://www.med.or.jp/kousaten/pdf/
◆平成16年４月改定等に関する情報
◇平成16年４月診療報酬改定「参考資料」主な正誤等No.2
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/16kaitei/
◆日医インターネットニュース　1455号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1455.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇障害者の雇用の促進等に関する法律の一部を改正する法律の施行について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
◆生涯教育on-line
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/
◇日医雑誌on-line
　6/1号「寄生虫症とペット病―新たな認識と実地診療」
　⇒ http://www.med.or.jp/cme/jjma/
◇知っておくべき新しい診療理念
　(52)メディケアとメディケイド
　江口 成美（日本医師会総合政策研究機構）
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/rinen/
◆日医ニュース 6/5号
　日本医師会役員就任披露パーティー　他
　⇒ http://www.med.or.jp/nichinews/
◆日医インターネットニュース　1456号
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/news/netnews/net1456.html
◆健康ぷらざ
◇No.173（6/5号）青春時代を過ぎても−大人のニキビ−
　指導：川田 暁（近畿大学医学部皮膚科 教授）
　⇒ http://www.med.or.jp/plaza/plaza.html
◆平成16年４月改定等に関する情報
◇平成16年４月診療報酬改定『Ｑ＆Ａ』(PDF)
　6/9現在版に更新しました。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/16kaitei/
◆第７回常任理事会速報
　6/8開催の常任理事会の速報です。
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/rijikai/jr1607.html
◆都道府県医師会宛て文書管理システム
◇平成１６年度インフルエンザＨＡワクチン製造株について
　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi
●○●　ＴＯＰＩＣＳ！　日本医師会生涯教育on-line　●○●　
◆日本医師会雑誌を利用した自己(自宅)学習の申告
◇回答の締切：2004年7月30日◇単位数：1単位
　⇒　http://www.med.or.jp/japanese/members/edu/sa/

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　ホームページ上から簡単に病院や診療所のホームページを作成いただけます。
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　⇒ http://www.orca.med.or.jp/
◇無床版、入院版ともに最新バージョン（2.3.0）を公開しました。
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社団法人小郡三井医師会　理事会

松尾武俊	平田弘美	西　奈々

編集（広報担当理事）　　廣瀬真惠　
　　 　 （事務局担当）　　 西 　奈々