菊池小６−２，小郡小６−３で集団発生
木下昇平 2002/12/16 (月) 12:57
[No.7] 返信（引用して返信）
このクラスは何人もA型がみられています。学級閉鎖も時間の問題かもしれません。
| 木下先生いつも有難うございます。北野町の大人子供高熱の場合は ほとんどインフルエンザテスト陽性であります。軽度発熱で嘔吐 下痢症状の場合テスト陰性でWBC正常域でありますが、時々WBCの 上昇のある方もおられます。 |
| 子供については北野町にインフルエンザが流行している状況ですが、 当院での診療おいては大人については20歳代に散発的に発生している程度で 当初心配した高齢者の発生は現在のところほとんどありません。 他の先生のところではいかがでしょうか。 |
| 高齢者のインフルエンザはいまのところありません。 |
| 当院でも，今までのインフルエンザウイルス感染者は， 小児か若年成人のみでしたが，本日初めて ７０歳代の女性にインフルエンザウイルス感染者が出ました． この方は，ワクチン未接種で，家族（孫，小学生）が インフルエンザウイルスに罹患しているそうです． |
| 北野町は1２月１４日（土）からインフルエンザ患者さんが増えました。 １２月１７日（火）では北野小学校３年２組、４年３組、５年１組では １０人前後の欠席者（約７０％は迅速キット陽性者）が出ています。 おおぞら幼稚園、中村保育園、金島保育園もインフルエンザ流行の兆しがあります。 北野中学校もクラス単位で流行が見られます。 臨床診断からタミフルの治療診断を行った場合の不応例も少なからずあり、効果確認が必要です。 |
| 貴重な報告ありがとうございます。 現在、インフルエンザ迅速診断キット陰性例の対応に苦慮しているます。 幼稚園児・小学生においてはインフルエンザを疑い検査をおこなうと 陽性との結果が出る場合が多いのですが、 中学・高校・成人になると陰性との診断が結構多いように思えます。 そのような症例にはほぼ全例炎症所見チェックをおこないますが、 白血球数＜9000、CRP<1.0と陰性あるいは軽度の炎症所見のみです。 このような症例は咳等の呼吸器症状が存在することが多いため マイコプラズマ等による気道感染症を疑いマクロライド系抗生剤の投与をおこなっております。 (この年齢になるとインフルエンザによる重篤な合併症が少ないためでもあります) みなさまはいかが診療されていますでしょうか、ご教授いただけたら幸いです。 |
| 先生御指摘のごとく、今回流行しているインフルエンザは胃腸障害、咳嗽など多彩な症状を 伴っているようです。私どもは加地正郎名誉教授より、インフルエンザの症状は突発的発熱、 頭痛、全身の関節痛が主訴であり、初期の段階では上気道および下気道の所見は乏しいと教 えられましたが、ごく初期の段階では、発熱は軽度であり、胃腸障害、咳嗽など多彩な症状 を呈し、検査陰性の症例がいるようです。このような検査陰性の症例について、数人の症例 で数日後再度検査を実施してみると、今度は検査陽性になってます。これより１−２週間は 発熱にて受診する症例は９０％以上の確率でインフルエンザと考えていいようです。よって、 検査陰性の症例でもインフルエンザと思しき症例にはタミフルを投与しています。 |
| 今年のといいますか、昨年もそうですが、インフルエンザの臨床症状は、まったく一定したものはありませ ん。風邪症状から２−３日して発熱したり、高熱ではなかったり、胃腸症状があったりなかったり、で、以 前言われていたような、臨床症状はあてになりません。極端な例では、発熱のないインフルエンザキット陽 者もいます。また、インフルエンザのキットの検査の仕方によっても、かなり差があります。咽頭ぬぐい液 では５−６割は鼻くうぬぐい液では、７−８割、鼻咽くう吸引液では９割以上ほどと部位、手技によっても 陽性率が違います。また、同一人物で陰性だった人にもう一度やってみると陽性だったりします。あやしい と思った人には、何度も検査をやりなおすことも必要でしょう。 もはや、典型的な例は別として臨床的にインフルエンザを診断するのはかなりむずかしいのではないでしょ うか。 また、タミフルの無効例の件ですが、数パーセントの耐性は報告（シンメトリルのように耐性が拡大するよ うなことはないようですが）されています。また、前述したように、高熱が出てからが、１日目とは限らな いので、その点も無効例と考えられる症例がでる原因かも知れません。 何をさておき、流行状況というのは非常に重要な情報となりますので、皆さん、がんばって報告してゆきま しょう。 |
菊地小学級閉鎖中
丸山 泉 2002/12/19 (木) 09:06 [No.18] 返信（引用して返信）
| その児童が受診。A型。 また、最近急に大人のA型が増えだしました。 |