妊婦のインフルエンザについて教えて下さい。
井手一敏 2002/12/21 (土) 23:29 [No.22] 返信（引用して返信）
妊婦のインフルエンザについて教えて下さい。
Q,1妊婦にインフルエンザの予防注射をしてよいか。
Q,2妊婦に夕ミフルなどの抗インフルエンザ薬を使ってよいか。
Q,3妊婦に投与してよいカゼ薬を教えて下さい。妊婦に使ってよい解熱剤、鼻水止め、咳止め、嘔吐止め、
腹痛止め、下痢止め、抗生剤を教えて下さい。
妊婦へのインフルエンザの予防注射については米国のCDCのガイドラインでは妊婦に行なってよいとしているし、
曰本の厚労省のインフルエンザQ&Aでも害はないとしている。夕ミフルなどの抗インフルエンザ薬の妊婦への
投与については薬のメーカーは妊婦には夕ミフルを投与しないように言っているが、産婦人科の先生によると
産婦人科では夕ミフルは妊婦に使ってよいということになったとのことである。私の聞き違いでなければ、
先曰の筑後小児科医会のインフルエンザの講演会では講師の先生は曰本では妊婦にはインフルエンザの予防注射も
抗インフルエンザ薬の使用もしてはいけないと言われたように思います。詳しい先生がおられたら教えて下さい。
| 私の知る限りですが、 １）妊婦とインフルエンザワクチンについてですが、先生のご指摘の通りアメリカでは、推奨され安全性も 確認されているようで、月齢を問わずおこなわれています。日本では消極的ですが、母子を守るためにとい う考えのもとであれば、接種しても良いと思われます。実際されている病院もあります。 ２）タミフルですが、胎盤通過がかなり高度であるため、決して安全とはいえません。私は、使っておりま せん。添付文書でも使わないように書いてあります。産婦人科の先生が、アメリカの新しい情報をご存じで したら、教えてください。 ３）かぜぐすり？比較的安全なものは、ブロチンとダーゼンやアセトアミノフェンくらいではないでしょう か、また漢方もあるのでしょうがあくまで、これらは対症療法ですので、くすりをだすことの意味があるの かということになると思いますがむずかしいところですね。また抗生剤ではケフラールが比較的安全だと言 われますが、安易に出すことは良くないと思います（溶連菌感染症などでは出しています）。 他の先生も、ご存じの点があれば、教えてください。 |
Re(1):妊婦のインフルエンザについて教えて下さい。
松隈 孝則 2002/12/25 (水) 05:46 [No.30]
返信（引用して返信）
| 産婦人科医の立場からインターネットでの情報を 出展先を明記して述べます。 １：インフルエンザワクチンは不活化ワクチンなので 妊婦は接種不適者には含まれない。しかし、国内の データ集積がなされていない。 米国では妊娠１３週前後までは除外しているようだ。 （国立感染症研究所感染症情報センター２００２年度版） ２：タミフルの使用については、文書上妊婦への投与は有益性 投与とされているが、米国では妊婦への投与が認められて いるようです。 米国では２０００例の妊婦への予防接種では胎児への影響 は、認められなかったとの報告あり。ただし、頻度は大変 少ないが、母体がアナフィラキシーショックをおこすこと がある。 卵アレルギーの有無についての問診が必要です。 （埼玉医科大学周産期母子センター 村山敬彦先生） 出展紹介だけですが、いずれにしろ患者に充分説明を行なって 投与すれば、必要で有効な薬だと、思います。 |