インフルエンザ予防接種
井手一敏 2003/09/30 (火) 19:32 [No.376] 返信（引用して返信）
インフルエンザ予防接種の際の要注意者に卵アレルギーの他に今回気管支喘息が加わつたと
市役所から通知がありました。インフルエンザの予防接種で気管支喘息の発作が誘発される
とのことである。卵アレルギーの人には予防接種はしてませ人が、気管支喘息の人にも同様
に接種しない方がよいのでしょうか。教えて下さい。
| 私自身は気管支喘息患者には発作の誘発の危険性を話した上でインフルエンザワクチン接種は 勧めるつもりです。 添付文書の改訂のお知らせに記載された２症例を見ると、喘息発作は直後ではなくその夜および接種2日後 より始まっています。インフルエンザワクチンとの関連を完全には否定できませんがワクチン接種時期は 気管支喘息悪化時期にも重なりますので、発症数を確認する必要がありますがたまたまインフルエンザ ワクチン接種後に喘息が悪化したと考えるのが妥当と思えます。 なお、添付文書上の接種注意者には気管支喘息患者以外心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患 及び発育障害等の基礎疾患を有することが明らかな者(問診表質問項目にありますが)もあります。 アメリカの予防接種諮問委員会でワクチン接種を勧めている１）呼吸器系，循環器系の慢性疾患を有する者 (気管支喘息の小児を含む) ２）慢性代謝性疾患（糖尿病を含む)，腎機能異常などで過去１年間に追跡検査 や入院を要したもの．が接種注意者になるわけで何か納得いかないものがあります。 |
| 私も、今年からなぜこのような注意事項が追加されたのか疑問に思い、北里や第一製薬の担当者に尋ねてお りましたが、話によると、累計を始めてから１０例ほど、インフルエンザの予防接種によると考えられる、 喘息発作がみられたとのことで、最近増加しているとかいうことではなく、あくまでここ数年あるいは１０ 年ほどの累計で頻度としてはかなり低いもののようです。しかし、このたびそのような報告があるため、注 意事項に入れるようにとの国からの通達がありこのようなことになっている状態だそうです。 喘息の患者さんを診ている立場からいえば、インフルエンザに罹患することは、気道の過敏性がたかまり、 喘息を誘発させる可能性が高くなるため、予防接種を薦めている次第です。このたびこのような通達があっ てもその姿勢は、なんら変化はありません。ただし、患者さんへはそのようなことが起りえることは、伝え ておく義務はあると思われます。前述したように頻度はかなり低いと思われますが・・・ |
| ご意見有難うございます。田中先生木下先生有難うございます。 私も説明の上ワクチンの接種を実施いたします。 |
| 田中先生、木下先生 、ご意見有り難うございました。 |