大刀洗小で、Ａ型インフルエンザの再流行あり！
柳 純二 2004/03/02 (火) 18:14 [No.594] 返信（引用して返信）
大刀洗小では１ヶ月前に流行があり、2年生の学級閉鎖を行う事態となりました。
その後しばらくは治まっていましたが、先週くらいからまた急にＡ型インフルエンザ患者が増えてきました。
今日明日は、６年１組のクラスを学級閉鎖としました。他の学年にも少し広がる傾向を見せています。
取り急ぎ、以上をご報告致します。
周囲の状況は如何でしょうか？
Re(1):大刀洗小で、Ａ型インフルエンザの再流行あり！
友清 明 2004/03/03 (水) 12:21 [No.597] 返信（引用して返信）
| 当院でも先週から再びＡ型インフルエンザ患者が来院しています。 大刀洗小学校では２年生が一人、６年生が二人、大刀洗中１年生が一人です。 その他成人では山隈で二人（そのうち一人はＢ型）、本郷二人、高樋一人、 特養職員一人です。 今年になって100人以上インフルエンザのキット検査を行いました。前半40人 位ははラピッドビューを使っていましたので型判定不能でしたが、その後キャ ピリアＦluＡ/Ｂに変えました。 今回85歳女性に初めてＢ型が出ました。（恐らく最初の頃はＢ型はなかったと 思います）その方は３月１日に来院されましたが、二日前から咳と鼻水があり 増強しているとのことでしたが、35.0度で頭痛、関節痛、筋肉痛、咽頭痛、 腹部症状はありませんでしたが、念のため検査しましたところ13､4分後にうっ すらとしかし明らかにＢ型が陽性に出ました。聞いても家族内の感染者はない ようで、どこで感染したのか不明でした。因みにこの方はインフルエンザワク チンは未接種でした。 |
| 発熱、咳が無いＢ型インフルエンザ患者さんですね。 通常の風邪症状と思われても、痛みなどの全身症状を伴っていれば、 やはりインフルエンザも疑わないといけないようですね。 大変参考になります。 |
| 読み違えていました。 咳があって、全身痛、高熱は無い患者さんですね。 しかし検査せずに通常の上気道炎と判断しそうな方ですね。 後は医師の感を働かせて、検査するしかないですね。 有難うございました。 |
| 85歳の症例ですが、研究としては興味あるところですが臨床としてはこの患者の周囲のものには注意を喚起 する意味はありますが、患者自身はすでに患者自身の免疫がインフエンザ抑制しつつある状態でタミフル等 の抗インフルエンザ剤の投与の必要もないと思われますので検査の必要性はいかがでしょうか。 追記） タミフルはインフルエンザ患者の感染性を強力に落とすようなイメージがありますが、まだはっきりとした エビデンスはないようです。ウイルスの排泄の抑制でもタミフル投与群とプラセボ群の比較で3日目34％と 29％、5日目7.4％と5.1％と軽度抑制するのみで7日目にいたっては0％と2.9％と逆転しています。 |
| 私も、たびたび兄弟で、２日ほど前から咳や鼻水のかぜ症状があり、一人は発熱、一人は平熱で来院され、 両方にインフルエンザ検査をしてみると二人とも陽性と出る場合を経験します。その際、平熱である方も、 今後の発熱をはじめとする重症化を考え、タミフルを投与しています。２日後来院させると、平熱であった お子さんもその夜に３９度ほど出たり、または微熱程度で経過する場合もあります。 これらの経験からすれば、やはり、８５歳の症例も、早期にインフルエンザを発見されたとして、タミフル の処方もしても良いのではないかと考えますがいかがでしょう。友清先生はどうされたのですか？そしてそ の後の経過はどうだったのでしょうか。 |
| 木下先生ありがとうございます。 あの頃はインフルエンザが再燃していると実感し、又その日は特にインフル エンザの患者さんが３､４人続けて来院され、熱はなく鼻水、咳だけでしたが 増強しているとのことでしたので検査いたしましたら、Ｂ型が陽性に出たので 驚きタミフルを投与いたしました。その後は来院されておられませんので、経 過は分かりませんが、便りのないのはよい知らせで、良くなられたのではと思 っておりますが・・・ |