レセプト配送業者の件で
木下昇平 2004/09/01 (水) 16:54 [No.764] 返信（引用して返信）
レセプトの安全確保のために、今後、配送業者の導入がなされますが、２０００−３０００円ほど、毎月、
支払うことになりそうです。今まで、無料であったものが、安全確保のためとはいえ、安いとは、いいきれ
ないような・・・なんとか、医師会の方で、多少の補助（でも自分たちで払うことには違いがないことです
が）が出ないものかと思っています。どうなのでしょうか？
| レセプトは本来は各医療機関がその責任のもとに支払基金ならびに国保連合会に提出するものです。 これまで小郡三井医師会が医療機関に代行して県の支払基金ならびに国保連合会に提出してきたのは 小郡三井地区が県の支払基金及び国保連合から離れており小規模な医療機関がレセプトを支払基金及 び国保連合会に自ら提出することは困難なため会員サービスの一環として実施されてきたことだと思 います。 レセプト提出代行サービスを行う業者が出現でこれらの業務を医師会から業者へ委託することは当然 でその代金も各医療機関が支払うことは当然のことのように思えます。 ただ、上記のことの説明がないと木下先生がお感じになったような疑問がでてくると思いますし、 業者がなぜ「日通航空」になったかについても説明が必要ではと考えます。 以上宜しくお願い致します。 なお、レセプト提出代行サービスで検索すると福岡医師協同組合といわて医師協同組合が組合として 日本通運あるいは名鉄ゴールデン航空と契約して行っているようです。価格は福岡が1700円でいわて が1600円となっています。まだ当院には日通航空の説明はありませんが、木下先生の説明では2000- 3000円とありかなり高いように思えます。この点についてもご説明宜しくお願い致します。 福岡医師協同組合 http://homepage1.nifty.com/fmca/topics/shiteiten/u-15.html いわて医師協同組合 http://www.ginga.or.jp/~isikyo/tayori/49/10.htm |
| 田中先生情報ありがとうございました。福岡市では、袋も箱も同じ値段で２個（国保と社保）で最高１７０ ０円だそうです。どんなところでもたいがい１７００円で済むようです。今回の小郡では、袋が１０５０円 、箱が１５７５円で、最低２１００円は必要となります。同じ日通でも福岡と久留米地区では差が出るので しょうか。福岡では、社保が箱で出される場合が、多いようですが、値段が一緒（箱も８５０円）なので、 その辺が、今回の小郡市の契約先とはずいぶん違うようです。先日、私のところに契約に来られましたが、 まだ、保留しています。 |
| いわて医師協同組合の情報は少し古かったようです。業者を日本通運(株)に加え佐川急便(株) が参加し 2004.4より｢社保｣｢国保｣２ヶ所提出の場合従来は1､400円（専用封筒代・運送保険料・消費税含む）いず れか一方のみご希望の場合は700円になったようです。 当初、福岡医師協同組合と一緒で県庁所在地の盛岡市近辺の医師会だけのはなしかと思いましたら全県で 同一価格のようで、これに比べ小郡・三井医師会の価格はかなり高いようです。 原因としては１）会員数が少ない、２）参入業者が一社 の二つが考えれますが、 いわて医師協同組合において佐川急便が参入することで価格が下がったようですし、福岡も2社ですから 後者のように思えますが。みなさん、いかがでしょうか。 いわて医師協同組合 ｢レセプト提出代行サービス｣のご案内 http://www.ginga.or.jp/~isikyo/html/f02.htm |
| 田中先生ありがとうございます。これを機に、小郡三井医師会としても、配送業者に、料金の改正を促して も良いかと思います。あまりにも差がありすぎますね。理事の先生よろしくお願いいたします。 |
| レセプト提出について久留米・浮羽・甘木朝倉各医師会の先生方に問い合わせ中ですが、 浮羽医師会の先生より返事があり 「事務長さんに聞いたら、代行業者に頼むと提出期限が今より早くなってしまうそうで 今のところ代行業者に頼む予定は無いそうです。」 とのことでした。 未だに日通よりの説明がないので提出期限についてはまったくわかりません。 木下先生この点はいかがでしょうか。 |
| 先日、業者の方に聞いてみたら、今まで、医師会に提出していた時期よりも早く回収されることはないと、 言っておられましたが。久留米市も、今のところ動き（配送業者を介入する）がないようですね。 |
| もう提議して１週間ほどになりますが、理事の先生方のご返答をお願いいたします。 |
| 先生方の意見をまとめて、対応を決めますが、 １、十分な保険に加入した集配はその分高くなります。また集配地域と距離にても価格が変ります。 個人情報の取り扱いがきわめて厳しさを求められていますので、もし何かあった場合きちんとした 契約関係の業者（レセプトであることを認識した）に依頼して、もしもの保障関係を構築しておく 必要があります。調査費しますと、安いところは単なるペリカン便での集配の場合も有るようです。 それでは困ります。 ２、これまでは医師会で一旦まとめて業者さんに集配に来ていただいていましたが、（試行期間のため 医師会で負担）どうしてもレセプトを無人の医師会館に一泊お預かりすることになるなど。昨今の 医療機関などへの度重なる防犯上の問題を考えると責任が持てないのです。また、提出の遅れる医療機関 も有ります。 ３、もし一枚でも患者さんの疾病状況の書かれたレセプトが流出しますと、社会的な大問題になります。 医師会の事務局や他の先生方へ、現状のセキュリティーの状況の中で責任を押し付けることは出来ません。 契約した業者なら保障も含めて責任の転嫁が可能です。 ４、流れとしては早晩各医療機関の責任で集配をすることになるのは間違いありません。他の医師会と 歩調を会わせると言うより、当医師会の個人情報への考え方の問題です。 ５、こういう状況の中で、集配の料金、他社の検討など課題があるのですが、とりあえずリスクの回避を 優先させました。今料金などについて交渉を進めています。もっと安くなるように努力しています。他社への アプローチは一旦進みだしてからのほうが交渉力がつくと思います。 ６．そう言う経過をご理解いただき、とりあえず各医療機関で進めて置いてください。もし別の信頼すべき 方法があれば、会員の皆様に相談して進めて行きます。 ７、補助金は経費計上など税務のことなどを考慮しまして、利点が少ないので医師会からは出さないこと に決めております。どうぞご理解をお願いします。 ８、他の案件もかかえながらやっていますので、不十分な対応をお詫びしておきます。 |
| ご回答ありがとうございました。よく理解いたしました。値段の交渉をよろしくお願いいたします。 |
| 丸山会長がおっしゃるように 「流れとしては早晩各医療機関の責任で集配をすることになるのは間違いありません。」 確かにその通りだと思います。 ただ、そう思えるようになったのは木下先生の投稿の後個人的にいろいろ調べた後のことです。 また、木下先生と私の繰り返しの投稿に関わらず理事の方々の返事がなく理事会との距離を感じました。 何分にも今回のレセプトの集配についての提案は突然でした。 8月10日のメールでの提案されそれほど重要な案件とも思わず、木下先生の投稿まで 気づかずにすごしていました。たぶん業者の説明を待ってみようと思ったのではと考えます。 ただ、考えてみると医師会がレセプトの配送をやめると判断し、業者を一社しか推薦してい ないのであれば各医療機関の選ぶ選択肢は一つしか有りませんでした。 そのことからすれば、詳細な説明がこのメールの時点で必要だったよう気がします。 理事会での廣瀬真惠理事の説明があまりにすばらしく各医師会員に説明することを忘れてしまった のかもしれませんが、この説明の差が私が感じた医師会理事会との距離だったと思いますしこれか らもいろいろな折説明がなければこの距離を生み出されていくものと思えます。 各理事が自己の診療を削って医師会活動に大変な労力注いであることは重々承知していますが、 重要な案件での情報開示には留意いただけますように宜しくお願いいたします。 情報開示といっても難しく考えず、理事会が審議され納得された資料の一部でもご開示いただけたら 幸いです。 |
| ずいぶん内部的には議論したことなのですが、皆さんへの説明が不足していましたね。 勉強いたしました。 |
| わたしは、母子保健委員会にぞくしており、園医会の委員長も役不足ながらひきうけております。この前、 園医と保育園、幼稚園との諸問題の共有化と題した会が行われましたが、突然、司会をして欲しいと、理事 の先生からお話しがあり、とてもよい企画だったので引き受けました。そして今度、１１月に２回目をする からとの連絡がありましたが、内容は、今検討中だとのことでした。そこで、私は、いったい何のための、 委員長なのだろう、母子保健委員会って何のためにあるのだろうと思いました。理事の方が、決定した事を 実行するだけの組織なのでしょうか？レセプト問題のように、ここにも、話し合いの場はありませんでした 。私が行動しないので、理事の先生が、しびれをきらせて、頑張ってあるのでしょうが、会員として少し淋 しい思いが致しました。やはり、このようなことにも距離感を感じてしまいます。 |
| 気配りの足りないところ、どしどし指摘してください。 忙しさに追われて、自分が見えなくなるときがあります。 |
| この投稿のなかでいろいろ意見を言ってますが、 １）レセプト提出業務は医療機関が責任を持って行う業務であること ２）医師会まで運ぶ手間が省けること より私はレセプト提出代行業務委託推進派です。 未だに業者の説明がなく、今までのやり方との比較もできなくて最も重要な 安全性が確認できず今回の日通航空への委託に賛成といえないのはさびしいですが、 このままレセプト提出業務委託のプランが消滅しないよう宜しくお願い致します。 なお、業者による説明がこれ以上遅れるようでしたら医師会で業者を呼んで説明会 でも開いてもらえたら、あるいは業者がどこかでで説明会を開いたら喜んで参加し たいと思います。 |
| まず、日本通運（久留米航空支店）に決めた理由ですが、経験と実績があるからです。この点については、 どうか理事会の判断を信じてご理解ください。 料金は、袋（箱）使用で一個 税込み 893円になりました。福岡地区と同額にしました。かなり無理を させましたので、他医師会には丸秘にしておいてください。 特別にレセプト枚数の多い施設以外はこの価格ですが、袋（箱）に一個で収まらない場合はそのままの額で 一個追加となります。 まずはこの線で契約していただくようにお願いいたします。 |
| 今、日通が医療機関を回っているそうです。 |
| いままで51件訪問したそうです。もう少しお待ちください。 |
| すみません。集金の方法を、業者に聞くのを忘れていました。福岡地区のように、診療報酬口座より、引き 落としになるのでしょうか？窓口集金でしょうか？それとも選択ができるのでしょうか？ |
| 診療報酬からは引き落としはありません。現金など業者との取り決めをお願いします。 |