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インフルエンザの流行
白石恒明 2007/02/13 (火) 10:15 [No.1239]
返信（引用して返信）
昨日休日急患センター勤務でしたが、小郡、大刀洗、北野どの地域でも
インフルエンザの子供達ばかりでした。筑後地区もインフルエンザの流行
地区になったようです。なお、休日急患センターのインフルエンザキッドは
判定に１５分以上かかり大変です。（感度はいいようですが）また、学校用の
欠席証明書がなく苦労しました。よろしく御配慮ください。
| インフルエンザは一日では治癒はしないので、続く治療をかかりつけ医でする と思います。学校への証明はかかりつけ医よりしていただいたほうが、よろし いかもしれません。症状の変化がセンターではわかりませんので。 しかし、連絡書は準備したほうがいいですね。インフルエンザであることを記 入した連絡書があれば、かかりつけ医も助かりますね。準備いたします。 尚、インフルエンザ判定のキットですが、QuikVueラピッドSPinfもキャピリア FluABも早く陽性反応が出るのもありますが、陰性のようでも15分待たねばいけ ないようですが、もっと、いいものがあるでしょうか。 また、今後夏場を迎えて使用頻度が少なくなってくると、使用期限もある程度 長めのキットをと、思っているのですが、この点に関してはいかがでしょうか。 |
| タミフルは５日間投与が原則ですので１日分投与すると審査の対象になると 思います。またインフルエンザの診断をした先生が責任を持って証明書は 書いた方がいいのではないでしょうか？手間としては連絡書を書くのと証明書を 書くのに差はないように思います。用紙はこの医師会のホームページの中にあります。 インフルエンザ検査キッドですが、どれがいいのかは難しい問題です。当院では クィックビューラピッドSPを使用していますが、何方かこれがいいというキッドが ありましたらお教え下さい。 |
| 学校へ提出する証明書を休日センターに置いていてもよいとおもいますが、 診断できても、いつから学校へ行くかという問題が残ります。大人は別として、 私はできれば急患センターでは２−３日処方にして必ずかかりつけに再度 診てもらって、合併症がおこっていないか、いつから学校へ行って良いかなど 診てもらった上で証明書を渡した方が懸命かと思います。 尚、タミフルの件ですが、保健審査員の先生にたずねましたところ、急患 センターで１日分処方される分は何の問題もないそうです。ただ、急患センター とかかりつけ医のタミフルの投与期間の合計が５日以内（６日以上になると） でないと、どちらかが削られる可能性はあるそうです。ですから、急患センターと かかりつけ医との連携がとても大切になるかと思います。 |
| 今週末の診療にはまだ17個のキットが在庫としてありますので、来週までに、 キットの種類を決めて納入したいと思います。 尚、証明書は一応、外来に準備していますが、出席停止に関する証明書は 11種類の疾患とその他の伝染病に関して記載できる様式です。この中には 休日診療センターで確定診断可能なものは限られていることもあり、かかり つけ医への受診を促して、きちんと治療の継続をするようにすすめて下さい。 出席停止に関する証明書は、学校から持参することもあり、かかりつけ医は それに記入するか、または、各医療機関でコピーして使用してもらってもか まいません。 |
| インフルエンザのキットの件ですが、私の知る限りですが、感度、特異性が 良いのは１）エスプライン ２）ラピッドテスタFluスティック３）キャピリアAB などが 代表格です。このうちラピッドテスタFluスティックは１０分、残りは１５分判定です。 ちなみに、保存期間は、エスプラインが１５ヶ月、ラピッドテスタFluスティックが １８ヶ月、キャピリアABが２１ヶ月です。値段は比較したことがないので分かり ません。ご参考までに投稿しました。 |
| 現在注文し納入されるインフルエンザ迅速診断キットはインフルエンザ流行の 遅れによる在庫増大により有効期間が極端に短くなっています。使用数が 不安定な急患センターでは１包装あたりのキット数が少なくし、難しいかも しれませんが納入業者に可能な限り有効期限の長めの持ってきてもらう 必要があるようです。ただ、欠品が一番困りますのでそういった上で期限 切れが出ることは仕方がないことと割り切りましょう。ちなみに当院では 有効期間24ヶ月のクイックビューラピッドSPインフルを使用していますが、 先日納入されたキットの有効期限は2007.9.7でした。 |