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58歳男性 タミフル内服後の幻覚・異常行動
田中 泰之 2007/03/15 (木) 22:46 [No.1271]
返信（引用して返信）
内科系のMLで上記の報告があっています。成人でも注意が必要なようです？
症例：５８歳男性で土曜日軽度発熱で普通感冒と診断しました。
その午後から38度だいになり月曜日受診Bと診断しタミフル
処方。火曜日の早朝から幻覚が出現確認は取れませんでしたが
あまり発熱は無かったようです。
糖尿病がひどく低血糖や糖尿病性がらみもチェックしましたが
異常なし。
近医脳外科でMRIチェック脳幹部のTIAかもと言われる。
入院施設のある診療所に経過観察を頼みましたが点滴を抜いたり
脱走を試みたり。その時点では解熱しています。
福大筑紫病院へ転院させ一日経過を見てもらい翌朝には正常に
服しています。因果関係ははっきりしませんがタミフルの影響が
強く疑われました。
| 昨日は休日診療センターの当番でした。 確か18名ぐらい来院され、なかなか忙しい一日でした。 しかし、忙しさよりもインフルエンザの患児への対応に苦慮した一日でした。 その日に限って新聞朝刊を読んでおらず、テレビニュースやインターネット ニュースも見ておりませんでした。 休日診療センターにファックスらしい着信が何度もあるのですが、事務室へは 入室できないため確認できませんでした。 センタースタッフおよび患者さんからの申し出で、どうやら厚生労働省から 通達があったようだと推察できましたが、患者さんとその家族からはタミフルの 安全性を危惧するよりも、服用したいとの申し出が多かったように思います。 特に昨シーズン以前に服用歴があったり、今シーズンすでに一度 インフルエンザに罹患している患児が多かったことと関係もあるようです。 今後のタミフルに関する対応とともに、休日診療センターへの緊急 連絡についても考えさせられた一日でした。 |
| 対応します。 ご迷惑をおかけしました。 |
| 丸山先生、いつもご指導いただきありがとうございます。 自分のような若輩者が当番のときに限って、昨日のような状況となり、 対応に苦慮する羽目となりました。 実際に医師会事務局あての緊急ファックスがあったのかどうかわかり ませんが、患者さんやその御家族から「どういう対応をするように国や 製薬会社から連絡されているんですか？」、と聞かれると非常に つらいものがありました。 厚生労働省に対しては、「何も休前日の深夜に発表しなくても」と 八つ当たりしたくなりました。 ただ、どういう対応が適切なのか（タミフルの服用歴があっても投与 しないほうが良いのか等）当医師会内のタミフルなどにお詳しい先生の ご意見がいただけたら幸いです。 どうもありがとうございました。 |
| 貴重な症例ありがとうございました。 |