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睡眠導入剤と運転
田中 泰之 2007/04/04 (水) 15:13 [No.1280]
返信（引用して返信）
当院の患者で車を運転中対向車線に入ったりアクセルとブレーキを踏み間違え
路肩から落ちたと家族から報告がありました。家族は認知症の始まりではと思わ
れたようですが、長谷川式では28/30と良好で当方としてはワソラン・ラニラピッド
内服中でしたので徐脈による意識レベル低下を疑い24時間心電図を施行しま
したが、意識障害をきたすような不整脈はありませんでした。
原因に苦慮していたところ患者本人より前々日と前日に睡眠導入剤である
リスミー2mg（他医より処方）を内服したことを思い出し私にお話になりました。
添付文書をみると重要な基本的注意に「本剤の影響が翌朝以後に及び，
眠気，注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので，
自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。」
との記載がありさらに患者さんにお話を聴くと前日睡眠導入剤をAM2：00頃に
飲んだとのことでしたので睡眠導入剤が原因であると判断しています。
ただ、この重要な基本的事項「自動車の運転等危険を伴う機械の操作に
従事させないように注意すること。」は全ての睡眠導入剤に記載されており
自動車を運転される患者に飲ませる安全な睡眠導入剤は存在しないようです。
現在しかたなくそのまま睡眠導入剤を処方中です。
皆様はどうしてありますか？
| もともと血圧が高く、血圧コントロールが困難な患者さんで、睡眠導入薬および 安定剤を使用していた患者さんがいます。血圧コントロールが不良な原因の一つ として、家族との関係がうまくいかず、精神的緊張が相当あったと判断しておりました。 睡眠導入薬および安定剤を使用後、血圧は安定しました。 当院へは自家用車で通院してくださるのですが、そのうち車のあちこちにへこみが 出てきました。当院受診時はしっかりされているのですが、あるとき当院受診後 数分で物損事故を起こされました。その時たまたま事故を目撃していた方から当院に 連絡があったのですが、事故後しばらくの間その患者さんは目が据わっていたそうで、 事故のもう一方の当事者の方の呼びかけにもうまく反応できない状態だったそうです。 その日のうちに患者さんに連絡を取りましたが、患者さんも事故後のことを良く覚えて いないことにショックを受けておられました。 患者さんには、睡眠導入薬と安定剤の作用が原因として考えられると申し上げた上で、 薬剤投与を中止することにしましたが、患者さんも納得されました。 ちなみにマイスリー5ｍｇを就寝前に服用し、ジアゼパム2ｍｇを1日2回朝夕食後に 服用されていました。年齢は70代前半で、やはり高齢者には注意が必要だ、と肝に 銘じた次第です。 |
| 睡眠導入剤内服後に事故等を起こされた方についてもちろん中止しますが、 現在睡眠導入剤内服中の方やあらたに内服をはじめる方についても重要な 基本的注意に照らせば自動車運転はできないことになってしまいます。 実際に中止とはできませんが、患者さんへは重要な基本的注意「本剤の 影響が翌朝以後に及び，眠気，注意力・集中力・反射運動能力等の低下が 起こることがあるので，自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させない ように注意すること。」をゆっくりと説明していこうと思っています。 抗ヒスタミン剤と違って運転可能な代替薬がないのが困ります。 |