〔新規投稿〕〔検索〕〔ツリー表示〕〔リスト表示〕〔会員専用トップへ〕
日本脳炎ワクチン接種について
白石 恒明 2008/10/21 (火) 18:39 [No.1438]
返信（引用して返信）
本日、小郡市の日本脳炎ワクチン接種においては１回目のワクチン接種後４週を
超えた場合２回目のワクチンは任意接種になる主旨のFAXをいただきましたが、小
郡市のこの方針の根拠は厚生労働省が出した定期（一類疾病）の予防接種実
施要領（http://www-bm.mhlw.go.jp/topics/bcg/tuuchi/2.html）によるものと
思います。この要項には第１期の初回接種においては、発熱等の予防接種不適
当要因により、６日から２８日までの間隔で、接種が実施できなかった者については、
その要因が解消された後、予防接種法施行令で定める接種の期間内に、速やか
に実施した場合、当該接種間隔を越えて接種したとしても、接種間隔内における
接種とみなすこととしており、定期予防接種として取り扱うものとする。という条項が
あります。よって、一概に２８日を超えたからと言って任意接種にはならないと思いま
すがいかがでしょうか？それとも小郡市は一律２８日で任意接種とされるのでしょう
か？また、三種混合ワクチンも同様の条項がありますが、こちらの扱いはどうなるの
でしょうか？お教え下さい。
なお、今回要項改正で週で決めると紛らわしいことから、すべて日数で決めることと
なっています。４週という言葉は使用しないようになっていると思いますがいかがでしょうか。
| 予防接種担当の松行です お尋ねいただいてありがとうございます。３点について回答させていただきます。 １）発熱などで４週以内に接種できなかった場合の対応 小郡市に問い合わせました。その場合は定期の予防接種として取り扱うとのことです。 ２）三種混合１期の初回３回の接種間隔を超えた場合 平成１８年に接種間隔を超えた場合は定期接種とは認めないという見解が出されましたが １９年１１月に「接種間隔を超えても法定年齢内に回数をこなすことが大事」という見解 がだされ、平成２０年度にほとんどの市町村はその見解に倣っています。 （私見ですが日本脳炎の場合は一旦出した「積極的勧奨の差し控え」の影響で従来の厳しい 接種間隔の見解が訂正されることなく残っているのではないかと思われます） ３）接種間隔は日にち表現すべきでは？ 日にちで表現するのは大変不便です。 民法は初日不算入の原則がありますから接種間隔が訴訟の争点などになると 私たち医師に不利になる場合があります。 そこで苦肉の策として予防接種要綱では１週間と書かず６日と表現しているのです。 ですから現場で週の表現が使えるように配慮されたことによる日にち表現なのです。 ４）質問にはありませんが日本脳炎で初回１回目から４週を超えているのに費用をとらずに ２回目を接種された医療機関への小郡市の対応 初回１回目から約１年以上経過している場合は今回接種分を１年後の追加分として公費で 取り扱うそうです。 この場合翌年に接種する追加分を任意として費用徴収してください。 |
| 松行先生ありがとうございました。大刀洗町でも三種混合ワクチンの時に同様の事がありました。 先生御指摘のごとく、その時は「接種間隔を超えても法定年齢内に回数をこなすことが大事」 という見解がだされ、発熱等の予防接種不適当要因により、６日から２８日までの間隔で、接種 が実施できなかった者については、その要因が解消された後、予防接種法施行令で定める接種 の期間内に、速やかに実施した場合、当該接種間隔を越えて接種したとしても、接種間隔内に おける接種とみなすこととしており、定期予防接種として取り扱うものとする。という項目を追加しま した。その時も日本脳炎ワクチンはどうなんだという議論があり、日本脳炎ワクチンも「接種間隔を 超えても法定年齢内に回数をこなすことが大事」という見解であったと思います。なぜ小郡市だけ がこの時期にこのような通達を出されるのか疑問に思い投稿した次第です。 |
| 先生が疑問をもたれて当然と思います。 これは小郡市が通知してきたことではなくこちらからの問い合わせに答えたものです。 小郡市のなかでは平成１８年に当時の厚労省の石頭課長補佐が突然「接種間隔を超えたものは 定期の予防接種とは認めない」といったことが生きているのだと思います。 そして小郡市は日本脳炎に関して一度も「接種間隔をこえても法定年齢内に回数をこなすことが 大事」といったことがないのです。 変わったのは市民のほうで新たな日本脳炎患者の発生等があったので、１期初回１回で止めていたワクチン を再開する方が増えました。小郡市は医療機関から問い合わせがあれば任意と答えますが方針や見解が 変わったわけではないので積極的に広報するつもりはないのだと思います。 |
| 私からも小郡市には広報面も含め申し入れています。 |
| 小郡市は今までの「接種間隔が４週以上のものは公費負担しない」という方針を撤回し 「法定年齢内であれば３回は定期接種として取り扱う」という方針に変更しました。 医師会長などの申し入れに対応されたものと思います。 これで２市１町の対応はある程度統一されたものになりました。 |