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タミフル耐性に対するCDCの指針の資料(1)
田中泰之 2009/02/03 (火) 13:07 [No.1510] 返信（引用して返信）
ICDのＭＬによれば県西部浜松医療センター副院長 兼 科長 兼 臨床研修管理室長矢野邦夫先生の2月2日
福岡市での講演でタミフル耐性に対するCDCの配布資料が配られました。転記いたしますのでお役に立て
ば幸いです。
＜タミフル耐性インフルエンザ＞
[情報源]
インフルエンザの治療の暫定ガイダンス
http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/index.htm
[日本で使用できる抗インフルエンザ薬]
オセルタミビル（タミフル®）、ザナミビル(リレンザ®)、アマンタジン(シンメトレル®)
[インフルエンザウイルスの耐性]
①Ａソ運型(ＨＩＮＩ)：タミフル耐性、リレンザ感受性、シンメトレル感受性
②Ａ香港型(Ｈ３Ｎ２)：タミフル感受性、リレンザ感受性、シンメトレル耐性
③ Ｂ型：タミフル感受性、リレンザ感受性、シンメトレル耐性
| ［米国のインフルエンザ台療および暴露後予防の推奨］ ①「Ｂ型」ならば、タミフルでもリレンザでもどちらでも構わない。 ②「A型」ならば、「A香港型」と「Aソ通型」が区別できないので、リレンザを推奨する。 ③タミフルはその地域の流行ウイルスが「B型」または「A香港型」である場合に限って使用する。 ④リレンザが吸入できない患者（７歳未満の患者、慢性気道疾患のある患者（喘息や慢性閉塞性 肺疾患など；重度の気管支痙攣の危険性のため）、リレンザ吸入器が利用できない患者）では タミフルとシンメトレルの併用を考慮する。 [シンメトレル使用時の注意点] ① シンメトレルが投与された患者の約1/3でシンメトレル耐性ウイルスが出現しうる。実際、 シンメトレルで治療していると、治療開始後2～3日以内に耐性株が感受性株に置き換わってしまう。 ② シンメトレルは中枢神経系および消化器系の副作用を生じさせうる。痙攣の既往があり、 抗痙攣薬を服用している人においてシンメトレルが痙攣を引き起こしたという報告もある。 また、シンメトレルと抗ヒスタミン薬や抗コリン薬を同時に投与すると中枢神経系副反応の 頻度が増加しうる。 |