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MLより千葉県での新型インフルエンザ重症例の報告
田中泰之 2009/08/21 (金)
18:56 [No.1615] 返信（引用して返信）
糖尿病MLにて新型インフルエンザ重症例の報告がありました。経過が急であり、今後同様のケースが起こ
る可能性もあり、緊急性があると考え、メーリングリストに流されていますの報告いたします。
糖尿病中断例でインフルエンザAで多臓器不全になった一例 千葉県立ＨＰより
患者： 女性 52歳
当院初診：平成１６年11月 肺炎
主な既往歴：喘息 肺炎
糖尿病（Ｈ16年入院時指摘される）最終観察時腎機能正常
経過：Ｈ16年入院時、糖尿病を指摘され内服薬治療を始めたが近医受診希望ありＨ17年3月以降当院には
通院していなかった。Ｈ20年10月当院再来 糖尿病治療放置しておりで血糖コントロール不良（血糖値：
404ｍｇ/ｄｌ ＨｂＡｉＣ：12％）糖尿病内服治療を再開した。その後、定期的に当院内科外来通院中で
あり、ＨｂＡｉＣ8.5％台で経過していた。平成21年6月5日定期受診予定であったが夫入院のためキャン
セルとなった。最終受診日は平成21年5月1日
平成21年8月20日、朝から関節痛あり体温37.8℃で気分不快あり嘔気・嘔吐を認めた。
8月21日深夜1時と5時に胸痛あり、その後も発熱状態変わらず救急車で当院救急外来に搬送された。
9時54分来院 体温40℃：血圧97／61 ：spo2 ９６％ 意識クリア、呼吸苦あり酸素吸入４Ｌ開始。
インフルエンザ簡易キットでインフルエンザＡ陽性と判明した。ＰＣＲ検査は提出せず。
血液検査上、肝機能障害・血小板低下を認め、多臓器不全の所見を認めた。
（血糖値450ｍｇ/ｄｌ ＨｂＡｉＣ 11％ ＷＢＣ 11000 ＣＲＰ 17.0↑）
肺ＣＴ撮影中に、血圧低下を認め昇圧剤使用開始 呼名反応あり。1集中治療目的で、12時大学附
属病院に救急転送となった。（Ｄｒ同乗）
搬送中、呼吸苦増強し血圧低下を認め昇圧剤追加しながら転送した。