〔新規投稿〕〔検索〕〔ツリー表示〕〔リスト表示〕〔会員専用トップへ〕
６歳インフルエンザA型＋無気肺（呼吸困難）にて入院
木下昇平 2009/10/08 (木) 17:47 [No.1695] 返信（引用して返信）
６歳男の症例です。美鈴保育園通園。
１０月７日の夜より発熱、咳出現、１０月８日朝来院。インフルエンザA型陽性および
呼吸困難認める。呼吸困難は喘鳴などはなく、聴診器での呼吸音の異常は認めず。
努力呼吸が見られ、顔色やや不良のため酸素飽和濃度測定。SaO2は９１−９２％と
低く酸素投与中はSaO2は正常化するも呼吸困難、息苦しさが続くため、救急車にて
聖マリアを紹介。聖マリアにて、無気肺がみつかり現在のところ酸素投与、タミフル、抗生
剤投与、点滴によってICUにて経過観察中です。インフルエンザが多発していますが、こ
のような呼吸障害を認めるお子さんを今回経験しました。「息苦しくないか」どうか、呼吸
状態は問題ないかどうかなど注意深い観察はもちろん、診察後に息苦しさが出た場合
の指導をしておく必要もあることを痛感しています。
| 貴重な情報ありがとうございます。 |
| 先生の症例を拝見して国立感染症研究所感染症情報センターの新型インフルエンザA （H1N1）患者ケアのチェックリストにも記載されているようにやはりSpO2測定はルーチンで 必要との考えを強くしました。症例提示ありがとうございました。 国立感染症研究所 感染症情報センター 新型インフルエンザA（H1N1）患者ケア http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090910%20nFlu_list.pdf |
| 田中先生、木下先生、いつも貴重な情報をありがとうございます。 田中先生より、新型インフルエンザの診療に関して、SpO2測定の有用性をご教示頂き、 当院でも早速行ってみようと考えております。 そこで、ちょっとお伺いしたいのですが、SpO2を測定するにあたり、やはり患者さんの手指 消毒を行ってから、SpO2を測定したほうがよいのでしょうか？ もしそうであれば、当院ではSpO2測定前に手指消毒を行うように、マニュアルを作成し たいと考えております。 ご教示いただければ幸いです。 どうかよろしくお願いします。 |
| ご指摘ありがとうございます。 ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰを消毒するほうがよろしいのでしょうが、故障等の不安があります。 測定後にすべての患者に手指消毒するように心がけていきたいと思います。 |