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インフルエンザ迅速判定キットの判定時間
石田清和 2012/02/28 (火) 16:39 [No.1889] 返信（引用して返信）
以前、田中内科医院田中泰之先生より御教示いただいた記憶があるのですが、インフルエンザ迅速判定
キットで判定する際に、キットによっては10分で判定するところを15分ぐらいで陽性反応がでることがあ
るということでした。このため、当院では15分まで観察しております。
本日、施設入所中の高齢者(70歳代女性、脳血管障害による麻痺あり)で、入浴後体調不良(顔色不良、
頻脈、座位を保てなくなった)に施設スタッフが気づき、体温を測定したところ、39.5度であり、当院に
往診依頼がありました。
本日午前中に往診し、右下肺野に軽度のcoarse crackleを聴取し、上気道炎を思わせる所見は乏しく、
インフルエンザか誤嚥性肺炎と考え、末梢血一般検査とCRP、インフルエンザ迅速判定キットを施行しま
した。
インフルエンザ迅速判定キット(クイックナビFlu)では、検査開始後8分で判定となっており、一旦は陰
性と判定し、白血球数14000以上、CRP10以上より、誤嚥性肺炎と診断し、抗生剤の投与を開始しました。
その後、15分後にもキットに陽性反応はなく、通常は廃棄するところ、昼休みであったため、廃棄が
遅れていました。小生が気づき、キットを廃棄しようとしたときに、Ａ型に陽性反応が出ておりました。
施設に確認してもらったところ、昨日患者さんを見舞いに来た家族にインフルエンザＡ型を発症した
者がいると判明しました。
判定時間外ですので迷いましたが、誤嚥性肺炎とインフルエンザの合併ということにして、治療を開始
しております。
以上報告申し上げます。
| すみません。 肝心な判定時間を記載していませんでした。 検査開始後20分でＡ型に陽性反応が出現しております。 検査開始後8分と15分では、陰性でした。 |
| 遅れましたが当方の名前が出ていましたので判定時間後の陽性反応についての考え方を報告します。 現在インフルエンザ抗原迅速診断キットは大塚製薬クイックナビＦＬＵを使用しています。 反応時間8分以内で判定するようになっているのですが、8分ごろ薄く陽性となり13分ごろ はっきり確認できる症例が数例ありましたので8分で陰性であっても13分を確認するように しています(大部分の患者は早期に陽性となりますが)。 石田先生の症例ではインフルエンザ抗原迅速診断キットとしては陰性と判断すると思いますが 臨床的には先生と同じように抗インフルエンザ薬の投与を考慮すると思います。 |
| 田中先生、いつも有用な情報をありがとうございます。 当院でも、クイックナビFluを使用しておりますが、添付文書には8分で判定し、以後は「ライン」が 出現しても、陽性とは判定しない、と記されています。 しかし、先生から判定時間外の陽性反応のお話を聞いてから、当院でも15分までの観察を行うように したところ、今までに3名ほど判定時間外に「ライン」が出現した患者さんがおられました。 これらの方は、すべて今シーズンインフルエンザワクチンを接種されており、うち1名は発熱のない 悪寒のみの患者さんでした。 患者さんからは、職場や学校の指示？で、インフルエンザ迅速判定キットによる検査を希望される方も おり、悩ましいところです。 どうもありがとうございました。 |