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休日診療センターで気づいた点
赤松誠一郎 2020/03/16 (月) 18:04
[No.2493] 返信（引用して返信）
お疲れ様です。
3月15日当番医でしたが、その際に気になった点がいくつかありましたので記載しておきます。今後の参考になれば幸いです。
①入り口の掲示物について
「患者さんへのお願いと保健所の連絡先」の掲示物はありました。
しかし、これだけだと疑い患者さんが施設内に入ってくる可能性もあった為、「発熱している人は車で待機してもらうこと。到着したら電話してもらうこと。」
等を取り急ぎ手書きして入口に掲示しました（こちらは診療後に外しております）。
疑い患者が安易に施設に入らないように、わかりやすく記載した紙を貼っておいたほうがよいかと思います。
②マスク、防護服などについて
以前、石田先生からもご質問があっていたマスクや防護服についてです。
サージカルマスクは常備されておりました。また、古い段ボール箱の中にＮ９５マスク、防護服、防護メガネ等が入っておりました（※箱に2000年？と表示が
あったので、おそらくＳＡＲＳの頃に準備されたものだと思います）
これを機に、古い備品の整理や在庫の把握をしておく、どこに何が置いてあるのか表記するなどして、担当医や看護師が備品の場所をすぐに把握できるよう
にしておく必要があると思いました。
③インフルエンザ迅速検査について
「十分な予防策とれない医療機関はインフル検査を控えるように」（日本医師会より）に従い、インフルエンザ検査は実施しないつもりでした。（結果、対象患者の
来院無かった為とくに問題ありませんでした）
④待合室、診察室の換気
廊下や診察室の窓を開けて、常に換気をしておくようにしました
＊－－－－－＊－－－－－＊－－－－－＊
今後コロナウイルス感染が拡大した場合、休日センターにも疑い患者が多く受診される可能性があります。
担当になった先生やスタッフさんが当日混乱しない為に、「こういう患者さんが来たらどこに紹介する」等の、ある程度の基本マニュアルがあると良いのではと感じました。
また、インフルエンザ迅速検査を実施しない理由について、看護師さんがあまりご存じなかったので、そのような情報共有を事前におこなっておくことも大切だと感じました。
医療従事者の感染や医療崩壊が起こらないことを願うのみです。以上、何かの参考になれば幸いです。
Re(1):休日診療センターで気づいた点
石田 清和
2020/03/17 (火) 15:12 [No.2494] 返信（引用して返信）
赤松先生、日曜日の休日診療センター当番、ご苦労様でした。
小生が、当会議室に投稿した備品の件は、インフルエンザ迅速判定検査キットの使用が危険ではないか、と考えたからでした。
この件については、3月11日に、日本医師会から、明瞭な指示があり、安心しておりました。
発熱者に対する掲示については、実は、当院では、休日診療センターと同じく、インフルエンザ迅速判定検査キットは使用しない、と掲示しており、発熱者に対する
掲示をしておりませんでした。
当院でも、先生のご投稿を参考に、速やかに掲示するようにしました。
どうもありがとうございました。
Re(2):休日診療センターで気づいた点
田中 久志
2020/03/19 (木) 13:09 [No.2495] 返信（引用して返信）
赤松先生、石田先生、休日診療センターに関する提言を頂戴しありがとうございます。
センター運営委員会または担当理事会を至急開催し、ご指摘の内容に対処いたします。
休日診療センター運営担当理事 田中 久志
Re(3):休日診療センターで気づいた点
赤松誠一郎
2020/03/19 (木) 15:38 [No.2496] 返信（引用して返信）
石田先生、田中先生
お返事ありがとうございます。宜しくお願い致します。
休日診療センターでの診療について
田中 泰之
2020/03/22 (日) 22:48 [No.2497] 返信（引用して返信）
赤松誠一郎先生、田中久志先生、石田清和先生へ
お疲れ様です。
感染症担当理事の田中泰之です。
赤松先生の御指摘が運用面のお話しでしたので田中久志先生返答していただきました。
ただ、現在インフルエンザ抗原迅速診断だ事実上できない状態で
さらには下記の3月18日のセミナーでは上気道の診察においても
N95マスク、ガウン、キャプ、フェイスシールドが必要とのお話があり
今まで休日診療センターで診療していて現在患者に胸部レントゲンや血液検査ができない
休日診療センターに来院していただく価値があるかはなはだ疑問がある状況と考えます。
ワクチンができて皆が接種し効果が出るまで少なくとも2年以上あるいはそれ以上同じ状況が
つづくと想定されます。
一旦休日診療センターでの診療を中止し各医療機関での休日診療を行うべきではと
感染症担当理事として考えています。
次回理事会において検討したいと考えています。
もしご意見のある先生がいらっしゃいましたら投稿いただけたら幸いです。
追記）下記セミナー有用でした。3月25日までの限定ですので是非視聴ください。
全部で1時間10分以上ありますが、院内感染対策は後半の部分になります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）緊急特別Webセミナー
～臨床、疫学の最新知見と院内感染対策～（2020年3月18日収録）
後半の田代 将人 先生の講演 3月25日23:59まで視聴可能
https://mrkun.m3.com/mrq/webseminarcampaign/mrkun/91777/mrkunmessage/viewDetail.htm?pageContext=gp-91777&;mkep=mrkunmessage&portalId=mailmag&mmp=EZ200322&mc.l=586831952&eml=2100e845f6c6ca19f53d6a42033ea413