平成14年度　第1回施設サービス事業所部会報告書

部会長　林田　繁

日　時：平成14年6月24日（月）19：00〜　20：20
出席者：聖母園・神代病院・丸山病院・弥生園・青寿苑・聖和記念病院・宝生園

1．ショートステイ利用期間中の医療保険の取り扱いについて
　大刀洗診療所友清先生より資料をもとに説明していただく。

2．介護保険と医療保険の境界について
【ショートステイ】
・利用中は施設の配置医師（嘱託医）が原則として対応するようになっているが病状が急変した為、嘱託医では病歴が把握出来ていないの主治医に往診を依頼した。
⇒保険点数がとれる。
・鼻腔栄養のショート利用が多くなってきているが、鼻腔カテーテルを抜いてしまった場合は主治医を呼んでも良いのか？
⇒看護師が挿入していると思うが肺炎をおこしたりした時に問題になるので必ず主治医に連絡してから行う。
・利用者が風邪、頭痛を訴えた場合、園の常備薬を本人に渡して良いか？
⇒主治医から指示書をもらっているならば薬を渡しても良い。（主治医に連絡し了解を得て渡す）
・一人暮らしの方で、体調が悪いが入院させる程でもないのでショートステイを利用させたいという主治医がいる。
⇒施設の看護婦は健康管理の為に居るので、その範囲内であれば受け入れても良いのでは。（主治医と調整しておく）
・バルンカテーテルを自己抜去された為、出血が多く主治医に連絡したが、不在だった為、泌尿器科Dｒに往診に来てもらった。
⇒嘱託医が対応しても点数は取れなく、又材料代も自己負担になってしまうので協力病院への受診か専門医へ往診をお願する。

＊主治医から利用者の病状を文書で福祉施設に連絡してもらうと、大変助かる。

【デイサービス】
・利用中に体調が悪くなった。
⇒主治医に連絡する。

【デイケア】
・デイケア利用時医療のほうでもリハビリを行っている。

【訪問看護】
・通院患者から訪問看護の依頼があった。
⇒外総診から出来高払いになるので主治医は点数が少なくなる。

3．施設におけるケア会議のシュミレーションについて
　　聖母園の萩原さんにお願する。

4．その他
・主治医意見書について次のような意見がある。
�@ 字が汚い
�A 読めない
�B 患者を診ていない