予防接種マニュアル (小郡三井医師会会員用)

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アレルギー疾患児への予防接種

アレルギー疾患児における予防接種の注意条項  
1)予防接種をおこなってはいけないもの     
 接種しようとする接種液の成分により、アナフィラキシーを呈したことが明らかなもの  

2)接種の判断を行うに際し注意を要するもの
 前回の予防接種で2日以内に発熱のみられたもの、または全身発疹などのアレルギーを疑う症状を呈したもの。接種しようとする接種液の成分により、アレルギーを呈するおそれのあるもの  

  したがって一般的なアレルギー疾患(アトピー性皮膚炎、気管支喘息など)があるからといって、これだけでは予防接種実施不適当者にはならず、われわれ予防接種施行当事者がおのおのの患児における接種の可否を判断しなければならない。

ゼラチンアレルギー
 以前からMMR(麻疹、おたふくかぜ、風疹)ワクチン接種後にアナフィラキシーを起こす例が報告されてきた。当時、接種液の成分である卵にたいするアレルギーが疑われていたが、その後の研究により大半が接種液に含まれるゼラチンが原因であることが示唆された。そこで最近では、ゼラチンを含まないワクチンが開発されている。

ワクチン製剤ゼラチン含有量一覧表
H12.2
製造メーカー 武田 阪大微研 北里 千葉血清 化血研 デンカ生研 細菌化学 日本ポリオ 萬有
販売メーカー 武田 田辺 第一 三共 化血研 山之内 山之内・
住友
日本ポリオ 萬有
麻疹ワクチン 0 0 0.2
(※2)
0
風疹ワクチン 0 0 0 0 0
おたふくかぜ ワクチン 0 0.2
(※2)
0
水痘ワクチン 0
(※7)
DPTワクチン 0 0 0 0 0 0
沈降DTトキソイド 0 ≦0.0009
(原液由来)
0 0 0 0
沈降破傷風 トキソイド 0 0 0 0 0 0
成人用ジフテリア トキソイド 0
日本脳炎ワクチン 0
(※3)
0
(※9)
0.02
(※2)
0.01 0 0.02 0.02
インフルエンザ HAワクチン 0 0.02
(※2、4)
0.02
(※5)
0 0.02
(※6)
A型肝炎ワクチン 0 0 0
B型肝炎ワクチン 0.02
(※1)
0 0
狂犬病ワクチン 0.02
コレラワクチン (※8) 0 0
ポリオワクチン ≦0.0075
ニューモバックス 0
単位:W/V%

注)B型肝炎ワクチンのうち、化血研・萬有・塩野義・三菱化学・吉富・明治乳業の各製品は遺伝子組換えにより製造されているためゼラチンの含有なし

 
:商品なし

※1:「0.25mL×1本」H11.1.在庫限り販売中止(注;ゼラチン感作の危険性が否定できないため、0.25mL在庫品、0.5mL品についても「B型肝炎ウィルス母子感染の予防」には使用しないこと)
※2:1gE抗体との反応性を低くしたゼラチン含有のため、アレルギー反応の低下が期待される。
※3:ロットNO.HJ034Aよりゼラチン除去(H11.8上旬発売)
※4:今後ゼラチン除去の予定(時期未定)
※5:本年度はゼラチンを含むが、今後ゼラチン除去の予定(時期未定)
※6:本年度はゼラチンを含むが、来年度からゼラチン除去の予定
※7:ロットNO.VZ-11よりゼラチン除去(H12.1.中旬発売)
※8:販売中止。現流通品(ロットNO.CH-05、有効期限H12.11.18)在庫限り
※9:ロットNO.JBA09よりゼラチン除去(H12.3上旬発売)

(参考)各社添付文書・メーカー確認


卵アレルギー  
 卵アレルギーに関しては、麻疹、おたふくかぜ、風疹、インフルエンザワクチンなどが 問題となる。このうち麻疹、おたふくかぜ、風疹はニワトリの胎児細胞や胚細胞、ウズラの胎芽細胞を培養に用い、インフルエンザではふ化鶏卵を培養に用いている。すなわち細胞を培養に用いる前者とインフルエンザのように鶏卵そのものをを培養に用いた場合では、明らかにインフルエンザワクチンのほうが卵アレルギーが出やすくなる。  
 したがって、卵白で過去にアナフィラキシーを起こしたことのあるものはインフルエンザワクチンの接種は避けるべきである。ただ、アトピー症状があり、血液検査などでRAST陽性であってもアナフィラキシーが起こらないものであれば接種可能であろうと思われる。家族の不安が強い症例や判断に困る症例には、希釈ワクチン液の皮内テストを行う。  

抗生物質によるアレルギー  
 生ワクチン(ポリオ、麻疹、風疹、おたふくかぜ、水痘)には抗生物質のカナマイシンやエリスロマイシンが含まれる。したがってこれらの抗生物質にアレルギーをもつものは注意を要する。